Меню Рубрики

Усиление кашля при физической нагрузке

Физические упражнения важны для организма, однако иногда они могут служить причиной кашля. Появление или усиление которого объясняется ускорением и активизацией естественных процессов: учащением дыхания, интенсивным потоотделением, увеличением сердечного ритма. Это вызывает дискомфорт и беспокойство. Несильный, редкий кашель это нормально. Но если он появляется даже при легких нагрузках, сопровождается другими симптомами, стоит обратиться к врачу.

Если на фоне полного здоровья возникает сильный кашель, после физической активности или во время нее, то такая ситуация требует особого внимания. Причины могут не представлять никакой опасности или быть очень серьезными.

Откашливание часто возникает при занятиях спортом курящих людей, что вызвано раздражающим воздействием никотина на слизистую органов дыхания. Причиной его становятся: астма, бронхит, трахеит, воспаление легких. Кашель при физической активности может говорить о ее чрезмерности. После перенесенной простуды или гриппа любая, даже минимальная физическая работа, может приводить к возникновению симптома . Такое состояние относится к остаточным явлениям, постепенно оно появляется все реже, затем исчезает.

Одной из предпосылок кашля при двигательной активности у молодых людей становится астма физического усилия. Причина в повышенной чувствительности бронхов, обусловленной сбоем в функционировании нервной системы. Это приводит к их сужению, ухудшению вентиляции легких, снижению поступления кислорода к тканям. Совсем отказываться от спорта в такой ситуации не стоит, но лучше предварительно проконсультироваться у врача по поводу выбора вида спорта. Подойдут те, где чередуется отдых с движением, например, гимнастика или волейбол.

К исследуемым состояниям относятся:

  1. Дефицит магния, необходимого для нормального сокращения мышц.
  2. Болезни, сопровождающиеся поражением органов дыхания: пневмония, воспаление и саркоидоз легких, обструктивный бронхит, туберкулез.
  3. Реакция легких на попадание холодного воздуха. Такое может случиться при занятиях активными видами спорта на свежем воздухе.
  4. Онкологические болезни. С особым вниманием нужно отнестись к этой проблеме при появлении следов или прожилок крови в откашливаемой мокроте.
  5. Бронхиальная астма. Заболевание проявляется кашлевыми приступами, которые может спровоцировать спортивная тренировка.
  6. Отек легких. При патологии отмечается сильный кашель, даже при незначительном повышении активности, развивается одышка, выделяется небольшое количество мокроты. Подозрение на отек легкого – повод для посещения специалиста, самостоятельное лечение может иметь печальные последствия.
  7. Заболевания сердца, которые сопровождаются одышкой, слабостью, болями в области груди. Такие симптомы должны стать причиной отказа от любой физической активности.
  8. Патологии и травмы дыхательных путей, влияющие на их работу.

Если приступы кашля возникают не только при нагрузке, то они, скорее всего, вызваны заболеваниями органов дыхательной системы: пневмонией, простудой, гриппом, фарингитом, бронхиальными болезнями.

Если кашель появляется после тренировки у спортсмена недавно перенесшего простуду, то ему стоит временно отказаться от спорта, до полного восстановления работы органов дыхания. В этот период можно постепенно нагружаться, начиная с незначительных циклических упражнений (например, неспешных прогулок на небольшие расстояния). Со временем, увеличивая интенсивность и сложность упражнений, нужно тщательно следить за самочувствием больного. Если у него опять начинается даже легкое покашливание, то возвращение к активному образу жизни стоит отложить на более позднее время. В случаях, когда кашлевый рефлекс сохраняется даже после отказа от активности, стоит посетить врача.

К симптомам опасных для жизни патологий сердца или легких, относятся:

  • кашлевые приступы, после даже незначительных нагрузок;
  • быстрое повышение сердечного ритма до более 150 ударов в минуту;
  • постоянный или приступообразный кашель;
  • сильный, доходящий до удушья кашель, свидетельствующий о астме, трахеобронхите, туберкулезе легких.

Нередко покашливания происходят из-за неправильного режима тренировки, перегрузки неподготовленного организма, отсутствия разминки. Такие ситуации приводят к спазму бронхов. Его признаки:

Бронхоспазм может протекать легко или тяжело в зависимости от нагрузки, состояния органов дыхания, влажности и температуры окружающего воздуха. Правильное составление программы, выбор места для тренировки поможет предупредить развитие спастического кашля.

Кашель при физической нагрузке, тем более, когда это случается регулярно или сопровождается другими неблагоприятными симптомами, требует посещения пульмонолога для выявления причин такого состояния. Он назначит курс обследования, а получив результаты, поставит диагноз, определив требующиеся подходы к лечению.

Людям, серьезно занимающимся спортом, периодическое обращение к спортивному терапевту обязательно. Если начинается першение в горле или покашливание сразу после начала тренировки (даже при незначительных нагрузках) это повод его посетить . Врач необходим и когда одышка, нехватка воздуха, сопровождаются значительным учащением сердечного ритма.

При кашле обычно прописываются лекарства с процедурами, способствующими расширению бронхов. Желательно следить за температурой и влажностью воздуха в помещении с больным. При выходе на улицу лицо до носа лучше прикрывать шарфом.

При любом движении организм работает в усиленном режиме, что может активировать кашлевый центр. Иногда это нормально (связано с неподготовленностью дыхательной системы), но возможны и патологические причины. Своевременное обращение к специалисту не допустит развития болезненного состояния и осложнений.

Для снятия спазмов бронхов, облегчения дыхания обычно прописывают лекарственные препараты, содержащие большое количество магния.

При подозрении на бронхиальную астму больному рекомендуется принимать средства, расширяющие бронхи:

Если кашель, возникающий после физической активности, имеет аллергическую природу, то при его появлении стоит начать прием антигистаминных препаратов:

В таких лекарственных средствах содержится много компонентов, в том числе благоприятно влияющих на иммунитет и предотвращающих инфекционные заболевания. Однако самостоятельно пить лекарственные препараты нельзя, так как это может навредить здоровью пациента. Употребляют их только по назначению специалиста.

В периоды обострения кашлевой симптоматики лучше совсем отказаться от физических нагрузок, во время ремиссии при занятиях спортом нужно делать разминку, хорошенько разогревая мышцы. В прохладную, ветреную или влажную погоду нежелательно заниматься на улице. Больным с легочными патологиями стоит полностью отказаться от курения.

Помочь в лечении могут и средства народной медицины. Врачи рекомендуют при кашле после нагрузок пить смесь меда, глицерина и лимона. Для приготовления такой смеси: лимон немного подогреть на тихом огне, выдавить из него весь сок, добавить по две ложки подогретого меда и глицерина. Принимать по большой ложке 5-6 раз в сутки.

К профилактическим мероприятиям, помогающим нагружаться не заботясь о проблемах с дыханием, относятся:

  1. Правильное планирование программы тренировки (с обязательнй разминкой).
  2. Исключение физических нагрузок в течение 10-15 дней после перенесенных болезней органов дыхания и в период их обострения.
  3. Проведение тренировок в помещении с достаточной влажностью и умеренной температурой, регулярное его проветривание. Отказ от занятий на улице при плохой погоде.
  4. Контроль за сердечным ритмом и дыханием.
  5. Регулярные перерывы в тренировке.
  6. Отказ от спиртных напитков и курения.

Хорошо помогает для профилактики кашля при нагрузке тренировка дыхательной системы. Для этого можно научиться петь или играть на духовых музыкальных инструментах, проводить регулярную дыхательную гимнастику или надувать воздушные шары.

источник

Кашель при физической нагрузке проявляется от сниженного уровня кислорода. Во время упражнений человеку нужно хорошо дышать, чтобы не спровоцировать неприятный симптом, который будет прогрессировать при наличии патологии. При нехватке кислорода у спортсмена в горле пересыхает, что также может спровоцировать неприятный симптом. Однако кашлять человек может также и оттого, что в нос попала инфекция, дым или пыль.

Появляется кашель по различным этиологическим признакам. Особенно часто признак рецидивирует после того, как человек переболел острой респираторной инфекцией. Любые быстрые физические нагрузки могут вернуть неприятное ощущение, а то и спровоцировать повторное развитие болезни.

Признак, как правило, появляется у тех людей, которые не были подготовлены к физическим нагрузкам. По причине неотрегулированного дыхания и непривычки, у человека начинается одышка, першение в горле, что способствует появлению кашля.

Также возникнуть кашель может по таким причинам:

Раздражение дыхательных путей и появление сухого кашля может быть спровоцировано вдыханием и выдыханием воздуха при беге или во время занятий.

Кашель после физической нагрузки у взрослого имеет немного другие причины появления. Для здорового человека, который закончил упражнения, норма учащённое биение сердца, румянец на лице и сильное выделение пота. Однако, если проявляется кашель, то это указывает на негативные процессы в организме.

Доктора определили, что после упражнений неприятный признак может возобновиться по таким причинам:

  • определённые формы бронхиальной астмы;
  • бронхит, плеврит и пневмония острого типа;
  • курение;
  • патологии сердца.

У ребёнка появиться кашель может как при физической нагрузке, так и после неё. Зачастую такой неприятный признак указывает на обострение астмы. Если дети занимаются велосипедным спортом, бегом, футболом, хоккеем или фигурным катанием, то приступов кашля не избежать. Однако, если заниматься гимнастикой, волейболом, теннисом, плаванием и иными типами лёгкого спорта, то количество рецидивов астмы можно сократить.

Любая физическая нагрузка сопровождается усиленной работой организма и некоторыми проявлениями. У кого-то упражнения проявляются в болезни мышц, а у кого-то в кашле. Такое явление может быть как физиологичным, так и указывающим на патологии. Если появившийся симптом беспокоит человека все чаще, тогда нужно срочно обращаться к доктору. Оказание правильной и своевременной помощи может избавить больного от ряда осложнений и последствий.

Спортсмену немедленно нужно обратиться за консультацией доктора, если у него были такие ситуации:

  • через полчаса после начала тренировки появляются покашливания;
  • приступы появляются через несколько километров лёгкой пробежки;
  • при слишком учащённом ритме сердца у больного может появляться кашель.

При осмотре специалиста, доктор устанавливает диагноз и назначает лечение. Для уменьшения бронхоспазмов и облегчения состояния человеку нужно будет принимать лекарства, в которых имеется достаточное количество магния.

В случае если причиной появления признака стала астма, то пациенту назначаются препараты для расширения бронхов. Самолечение этими таблетками может значительно навредить здоровью, поэтому употреблять их можно только после назначения доктора.

Если кашель после физической нагрузки сформировался от аллергии, то больному назначается употребление противоаллергических препаратов. Как правило, в таких препаратах есть большое количество гомеопатических компонентов, которые оказывают положительное воздействие на иммунитет, предотвращает развитие бронхита, инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Что же касается физических нагрузок при астме, то доктора советуют всем спортсменам бережно относиться к здоровью, тщательно согревать мышцы и делать разминку. Также для предотвращения появления неприятного симптома, больному нежелательно заниматься на улице в прохладную погоду. При занятии спортом запрещается злоупотреблять алкоголем и никотином.

Также доктора часто используют в терапии народные средства. Медики советуют принимать смесь из лимона, глицерина и мёда. По рецепту лимон нужно немного проварить на медленном огне, чтобы лучше выжался сок, и выдавить его в стакан. В сосуд добавить пару ложек глицерина и жидкого мёда, и перемешать всю смесь. Полученное лекарство нужно пить по одной ложке в течение всего дня 6 раз.

Стоит всегда помнить, что кашель является признаком разных патологий, поэтому причину его появления нужно сразу выявить и устранить. Дабы предотвратить формирование кашля рекомендовано соблюдать такие правила:

  • нельзя курить при упражнениях, так как повышается нагрузка на сердце и лёгкие;
  • после выздоровления от респираторных заболеваний в течение месяца рекомендовано воздержаться от нагрузок;
  • при астме и сердечных патологиях лучше повременить с занятиями и проконсультироваться с доктором.

При малейшем проявлении кашля при физической нагрузке стоит проконсультироваться с доктором, особенно если признак сопровождается дополнительными симптомами.

источник

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, он

Читайте также:  Травяные сборы от кашля для детей до года

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой, непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий.

Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др., однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

Читайте также:  Травяные отвары для детей от кашля

Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

Лечение кашля

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.

В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.

Муколитики. Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.

Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.

Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

источник

Повышенная физическая активность всегда вызывает учащенное сердцебиение, нагрузку на органы дыхания, что может вызывать появление кашля. Кашель при физической нагрузке появляется на фоне раздражения рецепторов дыхательной системы, может быть нормальным физиологическим процессом или признаком некоторых заболеваний, поэтому требует грамотной диагностики, а при необходимости эффективного лечения.

Прежде чем лечить кашель после физических нагрузок у взрослых или ребенка, важно отметить, что в некоторых ситуациях это абсолютно нормальное явление и зависит от интенсивности тренировок. Очень часто приступы кашля отмечаются у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Они не умеют регулировать дыхание, поэтому даже небольшая тренировка может вызвать кашлевой рефлекс. При попадании холодного воздуха в органы дыхания происходит спазм бронхов, что также может вызывать покашливание, учащенное сердцебиение. Курение, еще одна причина кашля у взрослых при физической активности или после нее, но он будет сопровождаться одышкой, нарушением сердечного ритма.

Если в органах дыхания присутствует воспалительная реакция или остаточные явления после болезни, любое упражнение может вызвать сухой или влажный кашлевой симптом. Болезни сердца, кровеносной системы также способны вызвать спазм бронхов, одышку, кашель разной интенсивности.

При физиологических состояниях, когда в органах дыхания нет воспаления, а сам человек не так часто занимается спортом, кашель не представляет опасности, достаточно остановить тренировку и дыхание в течение нескольких минут придет в норму.

В норме любая тренировка должна вызывать румянец на щеках, небольшое повышение пульса, учащенное дыхание. Когда речь идет о болезни, кашель может не прекращаться длительное время, сопровождаться одышкой, цианозом губ, учащенным сердцебиением и другой неприятной клиникой.

Кашель, не является самостоятельным заболеванием, это только симптом, свидетельствующий о каких-либо нарушениях в органах дыхания. Поэтому, если появляется кашель после физической нагрузки нужно определить первопричину.

Читайте также:  Традиционная медицина при бронхите и кашле

В основном кашлевой рефлекс появляется, если в анамнезе человека присутствуют следующие болезни:

  • Бронхиальная астма – хроническое заболевание аллергического происхождения. Сопровождается спазмом бронхов, сухим кашлем, приступами удушья, хрипами и одышкой.
  • Бронхит, трахеит, пневмония – болезни вирусного или бактериального происхождения. Симптоматика проявляется на фоне воспалительного процесса в бронхах или легких. В острый период симптомы выраженные, любые физические нагрузки противопоказаны.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы – нарушение кровотока, застой крови, сердечная недостаточность или атеросклероз сосудов всегда будут вызывать одышку.
  • Отек легких – любые тренировки могут вызвать учащенное дыхание, приступы кашля с выделением вязкого секрета, одышку. Состояние опасно для жизни, требует незамедлительной госпитализации.

Лечить кашель при физической нагрузке у ребенка или взрослого человека должен только врач после результатов обследования, постановки заключительного диагноза. Если после диагностики никаких отклонений не выявлено, а кашель после тренировок быстро проходит, любая другая симптоматика отсутствует, возможно, причина кроется в плохой физической подготовке. В таких случаях врач рекомендует обратиться к профессиональному тренеру, начинать любые упражнения поэтапно, каждый раз увеличивая нагрузку. Таким образом, организм приспособится к спорту, дыхание нормализуется.

Если причиной выступает какое-либо заболевание, тогда лечебная терапия зависит от диагноза, интенсивности симптоматики, возраста пациента и особенностей его организма. К стандартным методам лечения кашля относится прием лекарственных препаратов, физиотерапия, народные средства.

Терапия кашля зависит от основного диагноза. Например, при пневмонии, бронхите или трахеите врач может назначать антибиотики, муколитики, отхаркивающие и противокашлевые препараты. Если у больного бронхиальная астма, приступ купируется бронхолитиками, антигистаминными средствами. При сердечных патологиях назначаются кардиологические препараты, поскольку прием муколитиков или антибиотиков не даст никакого эффекта. Исходя из этого, можно сделать вывод, что лечение кашля после физической нагрузки нужно проводить индивидуально и только по назначению врача после определения основной причины.

Если ребенок кашляет после активных игр, при этом причиной является бронхит или остаточные явления ОРВИ, врач может назначить препараты помогающие вывести мокроту – муколитики или отхаркивающие (Проспан, Гербион, Пертусин, Лазолван). Их прием позволит разжижить слизь в бронхах, ускорить ее эвакуацию. Пользу принесет обильное питье, молоко с медом или ингаляции.

Врачи в острый период любого респираторного заболевания, когда помимо кашля присутствует повышенная температура тела советуют исключить прогулки на улице, а также любые физические нагрузки. Рекомендуется соблюдать постельный режим, много обильного питья, принимать назначаемые лекарства и выполнять все процедуры.

Лечение кашля у взрослых, также как и у детей зависит от первопричины. Если он является следствием курения, от пагубной привычки нужно отказаться, поскольку активный спорт и курение несовместимы. В подавляющем большинстве взрослый человек знает о своих хронических заболеваниях, поэтому избегает физических нагрузок. Если кашель появился впервые, при этом сопутствующей симптоматики нет, достаточно отдышатся, остановить тренировку и дыхание нормализуется. Когда он является следствием болезни, лечение назначит врач. Оно будет включать лекарственные препараты, ингаляционные процедуры. На период лечения от интенсивных тренировок нужно отказаться.

Здоровый образ жизни всегда приветствуется, он позволяет держать организм в форме, стимулировать обменные процессы, повышать иммунную защиту. Однако заниматься спортом при заболеваниях органов дыхательной системы можно не всегда. В острый период болезни организму нужен покой и постельный режим. Когда человек идет на поправку, занятия спортом должны быть умеренными, не вызывать усталости. Если кашель присутствует при любых упражнениях, нужно отдавать предпочтение тем видам спорта, которые не будут раздражать слизистую органов дыхания.

Многие врачи придерживаются мнения, что от физических нагрузок при кашле лучше отказаться, поскольку в этот период человек делает глубокие вдохи, что может усиливать кашлевой рефлекс, способствовать распространению инфекции с последующим развитием осложнений. Запрещается изнурять организм тренировками и при повышенной температуре тела.

Когда симптомы болезни отступят, кашель не беспокоит, можно плавно возвращаться к физической активности.

Не стоит сразу после болезни изнурять организм нагрузками.

Если после физической активности появляется кашель, не нужно решать проблему, отказавшись от таких занятий. Важно обратиться к врачу, пройти комплексное обследование, выявить основную причину. Если заболевания бронхолегочной и сердечно – сосудистой системы отсутствуют, уменьшить появление неприятного симптома можно придерживаясь некоторых советов:

  1. В залах, где занимается ребенок или взрослый должен быть чистый и влажный воздух.
  2. Тренировки на улице должны проводиться в парках или на стадионах.
  3. Любой вид спорта не совместим с алкоголем и курением. При желании вести здоровый образ жизни, от пагубных привычек нужно отказаться.
  4. После пробежки нельзя пить холодную воду. Если появился кашель допустимо выпить теплой воды, которая поможет расслабить мускулатуру бронхов, уменьшить его интенсивность.
  5. В период простуды лучше отказаться от спорта.
  6. После перенесенной болезни любые упражнения должны быть умеренными. Увеличивать нагрузку нужно поэтапно.
  7. Если в период пробежки возникли любые недомогания, нужно прекратить тренировку и отдохнуть, а при необходимости обратится к врачу.

Соблюдая простые правила можно забыть о кашле при физических упражнениях.

Спортивные врачи придерживаются мнения, что систематические упражнения снижают риски заболеть простудными заболеваниями, поскольку во время активных физических нагрузок в крови увеличивается количество лейкоцитов, которые оказывают губительное воздействие на вирусы и бактерии. Однако если физическая активность вызывает кашель или любые другие симптомы, не нужно медлить с посещением врача. Чем раньше человек обратит внимание на свое здоровье, тем меньше рисков для развития какого – либо заболевания.

источник

Кашель при физической нагрузке у ребенка – явление, которое создает малышу дискомфорт, а родителей заставляет переживать. Сразу возникают сомнения, насколько естественно это явление, и стоит ли его каким-то образом лечить.

Во время любых нагрузок организм испытывает определенное воздействие на системы и органы, которое проявляется активизацией работы многих из них. В результате учащается биение сердца и дыхание, активизируется метаболизм, как следствие мы наблюдаем увеличенное потоотделение.

Реакцией на все эти физиологические изменения и становится кашлевой приступ. В момент активных упражнений легкие работают на максимальных мощностях, поэтому любые раздражители моментально отражаются на их работе. Это и провоцирует развитие кашля, который может быть продуктивным и нет.

Такое явление в организме считается нормальным, если частота и интенсивность атак кашля невелика, но есть ситуации, когда при малейших нагрузках ребенок начинает очень активно кашлять, здесь уже нужно предпринимать активные действия по устранению этого рефлекса.

Детский кашель во время нагрузки и после нее, имеет различные причины, поэтому требует специфических мер по устранению.

Если во время нагрузок ваш малыш кашляет, это может означать незначительную специфическую реакцию организма на перемену интенсивности работы организма или служить проявлением скрытых заболеваний дыхательных путей.

К основным причинам развития данного симптома относят:

Рефлекторную реакцию организма на попадание холодного воздуха в дыхательные пути. В этом явлении нет ничего страшного, справиться с этим процессом поможет небольшая дыхательная гимнастика, нужно просто сделать несколько вдохов с увеличением интенсивности.

Таким образом может проявляться бронхиальная астма.

Трахеит, бронхит и пневмония также провоцируют кашель во время физических нагрузок, поскольку микроорганизмы, которые вызывают эти заболевания, мешают полноценной работе всех участков дыхательной системы.

Бронхоэктатическое нарушение дыхательных путей, которое характеризуется деформацией этих органов, что снижает их функциональные возможности. В таком случае кашлевые приступы будут возникать даже при минимальной нагрузке.

Также данное расстройство может быть сигналом развития ужасного заболевания «рака», которое, к сожалению, встречается и у детей. В этом случае приступы имеют очень активное проявление, во время которых происходит выделение мокроты с примесями крови.

Застой крови в сосудах в области дыхательных путей, а также сердечные расстройства сопровождаются кашлем во время нагрузок, а также одышкой, болью в области груди и общей слабостью. При таких симптомах от любых активных упражнений и занятий нужно отказаться.

Начальная стадия туберкулеза всегда скрывается за образом острого респираторного заболевания. Но если при простуде кашель происходит периодически и сопровождается насморком, болью в горле или температурой, то в этом случае кашлевые акты происходят как раз таки поначалу только при нагрузках. Эта болезнь вызывает мокрый кашель с активным выделением густой мокроты.

Отек легких, который не всегда проявляется сразу полным спектром симптомов, при начале активных движений сразу же вызывает сильный кашель, во время которого выделяется незначительное количество мокроты. В этот момент ребенок может даже задыхаться, настолько активны приступы. Это заболевание является однозначным противопоказанием к физическим упражнениям любой интенсивности.

При первых появлениях этого симптома во время нагрузок нужно обратиться к врачу для детальной диагностики. Самостоятельно устранить этот процесс в случае наличия заболеваний невозможно.

Кашель после физической нагрузки у ребенка является верным сигналом наличия каких-либо заболеваний со стороны дыхательной системы. Когда здоровый ребенок проходит восстановление после нагрузок, никаких негативных реакций со стороны всех систем в организме не должно быть.

Единственными последствиями может быть легкое покраснение щек, повышенное потоотделение и незначительное учащение дыхания.

К причинам появления этого неприятного эффекта после нагрузок относятся:

Бронхиальная астма. В этом случае в момент движения слизь, которая образовывается при заболевании, начинает раздражать рецепторы, поэтому и возникает приступ.

Пневмония, бронхит и плеврит в острой форме также служат причиной такой реакции. Но сопутствуют ему еще и острые болевые ощущения в легких и слабость.

Расстройства сердечно-сосудистой системы также могут вызвать данный симптом.

Самостоятельно определить наличие конкретного заболевания невозможно, поэтому нужно отказаться от нагрузок и обратиться к специалисту.

Для диагностики причины кашля во время и после нагрузок проводится масса исследований: рентген легких, оценка объема бронхов и легких, анализ мокроты и т. д.

Если такие приступы наблюдаются у ребенка, то лечение должно проводиться в соответствии с особенностями клинического течения и с причиной. В домашних условиях определить все эти факторы невозможно, поэтому без помощи врача обойтись не получится.

Можно немного облегчить кашлевые приступы при помощи создания специального микроклимата, где находится пациент.

Специалисты доказали, что кашлевые рецепторы менее подвержены раздражению, если в помещении:

Воздух теплый (не менее 20 градусов).

Влажность воздуха высокая – около 50%.

Рекомендуется периодически проветривать помещение, поскольку кислород будет насыщать организм, что будет снижать возможность приступов.

От нагрузок стоит отказаться до того, пока врач не даст разрешение на проведение ряда упражнений. Зачастую программа физического развития в таких случаях показаны только упражнения, направленные на тренировку органов дыхания. Активные физические упражнения в большинстве случаев отменяются.

Медикаментозное лечение в таких случаях в основном заключается в приеме бронхорасширяющих препаратов и проведении ингаляций с добавлением веществ, которые расширяют бронхи.

К группе этих препаратов относятся:

Однако злоупотреблять такими медикаментами нельзя. Прием таких средств показан около 6 раз в день по назначению врача. Передозировка может привести к развитию аритмии, учащенного сердцебиения и даже вызвать инфаркт миокарда. Помочь избежать кашлевого приступа вследствие вдоха холодного воздуха поможет накидывание шарфа на рот во время выхода на улицу.

Устранить кашель без терапии заболевания, которое его вызвало, невозможно. Игнорирование такого симптома может привести к запущенным расстройствам работы дыхательной системы, а от качества ее функционирования зависит питание кислородом мозга и всех органов. Заниматься самолечением этого процесса нельзя.

источник