Меню Рубрики

Уход за больным при сухом кашле

1. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками об особенностях ухода за пациентом дома (не курить, не готовить в помещении, где находится больной человек, и т.д.). 2. Медсестра обеспечит пациенту теплое обильное питье. 3. Медсестра обеспечит выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача (согревающие компрессы, ножные ванны). 4. Медсестра обеспечит пациенту проведение паровых ингаляций отварами трав (зверобоя, ромашки, эв­калипта) и эфирными маслами. 5. Медсестра обеспечит проветривание помещения не реже 3-4 раз в день. 6. Медсестра обеспечит прием противокашлевых средств по назначению врача.

8. Плевриты. Плеврит – это воспалительный процесс в листках плевры, сопровождающийся образованием на их поверхности фибринозных наложений и (или) скоплением в плевраль­ной полости жидкого экссудата.

Этиология. Плевриты могут быть первичными и вторичными. Как самостоятельное заболевание плеврит встречается редко. Большинство плевритов являются вторичными и возникают как осложнение гнойно-воспалительных процессов в прилежащих или отдалённых органах и тканях (туберкулёз лёгких, пневмония, абсцесс печени, панкреатит, остеомиелит, отит, синусит и др.).

Все этиологические факторы плеврита можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные факторы: 1) неспецифические возбудители – бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка), 2) специфические – микобактерия туберкулеза, 3) риккетсии, 4) простейшие (амебы), 5) грибки, 6) паразиты (эхинококк), 7) вирусы.

Неинфекционные факторы: 1) злокачественные опухоли (канцероматоз плевры является причиной плевритов в 40% случаев) – это может быть первичная опу­холь плевры (мезотелиома) или метастазы злокачественной опухоли в плевру; 2) системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит); 3) системные васкулиты; 4) травмы грудной клетки, переломы ребер и оперативные вмеша­тельства (травматический плеврит); 5) инфаркт легкого вследствие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); 6) острый панкреатит (ферменты поджелудочной железы прони­кают в плевральную полость, и развивается «ферментативный» плеврит); 7) инфаркт миокарда (постинфарктный синдром Дресслера); 8) хроническая почечная недостаточность («уремический плеврит»).

Клиника сухого плеврита. Сухой плеврит характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений. Боли в грудной клетке – наиболее характерныйсимптом сухого плеврита (приоритетная проблема пациента). Боли обусловлены раздражением чувствительных нервных окончаний плевры и локализуются в соответствующей половине грудной клетки (на пораженной стороне), резко усиливается при глубоком вдохе, при кашле. ( Характерно усиление боли при наклоне туловища в здоровую сторону. Также беспокоит сухой или влажный кашель (характер зависит от основного заболевания), общая слабость, повышение температуры тела(до 38°С, иногда выше), боли в мышцах, суставах, головная боль. Объективное исследование. При сухом плеврите больные находят облегчение (уменьшение болей) в положении на больном боку, дыхание учащенно ,поверхностное. При перкуссии легких звук остается ясным легочным, если плев­рит не является осложнением воспалительного процесса в паренхиме легких. При аускультациишум трения плевры, напоминающий хруст снега под ногами или шелест бума­ги. План сестринского вмешательства при сухом плеврите.

План сестринского вмешательства Мотивация
1. Обеспечить постельный режим, возвышенное положение в постели на больном боку Для эффективного лечения, облегчения дыхания
2. Обеспечить пациента теплым питьем, объяснить пациенту преимущество поверхностного дыхания Для уменьшения раздражения слизистой бронхов, уменьшения болевого синдрома
3. Обеспечить проветривание палаты не реже 3-4 раз в день Для обогащения воздуха кислородом
4. Обеспечить контроль температуры тела, пульса, ЧДД, АД, суточного диуреза Для контроля за динамикой заболевания и профилактики осложнений
5.По назначению врача наложить на грудную клетку согревающие компрессы, проводить тугое бинтование нижних отделов грудной клетки для уменьшения ее экскурсии, осуществить смазывание пораженной стороны йодной на­стойкой в виде сетки, массаж грудной клетки. Для уменьшении боли и эффективного лечения
6. Следить за санитарным состоянием палаты Для профилактики внутрибольничной инфекции
7. Дать увлажненный кислород Для уменьшения гипоксии
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача Для эффективного лечения
9. Провести беседы: о необходимости питания с высоким содержанием белка и витаминов; о положительном влиянии дыхательных упражнений в восстановлении функции органов дыхания; о вреде курения Для повышения защитных сил организма, предупреждения осложнений

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил уменьшение боли в грудной клетки. Цель достигнута.

9. Рак легкого – это злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки бронхов или легочных альвеол.

Этиология.Непосредственные причины возникновения рака до сих пор достоверно не известны. Среди способствующих факторов ведущую роль играеткурение, менее значимы такие факторы как загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами автомобилей, профессиональные вредности (асбест, асфальтовое производство, битум, соединения хрома, никеля, рези­ны), лекарственные средства, а также хронические неспецифи­ческие заболевания органов дыхания.

Клиника. В клинической картине рака легких выделяют симптомы общего действия раковой опухоли, т.е. прояв­ления интоксикации, связанные с воздействием на орга­низм продуктов жизнедеятельности самой опухоли – слабость, повышенная утомляемость, повыше­ние температуры тела, похудание (до 10-15 кг за месяц) и местные симптомы, обусловленные изменениями в самом легком. Симптомы раковой интоксикации в равной степени проявляются и при центральной, и при периферической локализации рака, а местные симптомы различны для центрального и периферического рака.

Клинические симптомы центрального рака. Беспокоит кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками кро­ви. Боли в грудной клетке обычно появля­ются на более поздних стадиях и связаны с поражением плевры или возникновением ателекта­за.

Клинические симптомы периферического рака. Длительно течет бессимптомно и иногда вы­является случайно. Одним из первых и главным симптомом является боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях, которая появляется вследствие прорастания опухоли в плевру или средо­стение.

Поздняя стадия как центрального, так и периферического рака легких характеризуется симптомами, связанными с поражением метастазами других органов (средо­стение, печень, желудок, поджелудочная железа). При метастазах появляются соответствующие пораженно­му органу симптомы: печень увеличивается и становится плотной, бугристой, болезненной; возникают боли в костях, спонтанные переломы ребер и позвоночника; боли в области желудка и др..

Доврачебная помощь при легочном кровотечении.

Клинические симптомы легочного кровотечения: у пациента во время кашля выделяется изо рта алая пенистая кровь; отмечаются симптомы кровопотери: слабость, головокружение, холодный пот, шум в голове, потемнение в глазах. При объективном исследовании кожа бледная, дыхание частое, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД снижено.

Действия медицинской сестры Обоснование
1. Вызвать врача Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи
2. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем, запретить разговаривать Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты
3. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения
4. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра Для уменьшения притока крови в легкие и создания депо крови в большом круге кровообращения
5. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, количества выделенной крови Контроль состояния пациента и объема кровопотери
6. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов
7. Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) Для проведения инфузионной терапии по назначению врача
8. Ввести по назначению врача гемостатики: в/венно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, в/венно струйно 12,5% раствор этамзилата 2-4 мл в 20 мл физраствора, в/мышечно 2 мл 1% раствора викасола; плазмозамещающие растворы: 10%-ный раствор желатиноля, реополиглюкин, полиглюкин, 5% раствор глюкозы в/в капельно. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери

9. Бронхоэктатическая болезнь.Определение. Бронхоэктатическая болезнь— приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах. Расширения ограниченных участков бронхов называют бронхоэктазами. Причины. Основной причиной бронхоэктазов считаются врожденные и приобретенные нарушения в стенках бронхов. Большое значение в развитии врожденных бронхоэктазовимеют аномалии резвития бронхиальной стенки, недостаточность гладких мышц, эластичной и хрящевой тканей бронхов. Приобретенные бронхоэктазы, как правило, бывают следствием хронического бронхита. Перенесенные в детстве пневмония, грипп, коклюш, корь увеличивают риск развития бронхоэктазов.
Инфекционным агентам принадлежит роль пускового механизма в развитии гнойного процесса в уже измененных и расширенных бронхах. Наиболее часто выделяются клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, микоплазма. Предраспологающие факторы: синуситы, хроническая патология ЛОР-органов, бронхоспастический компонент, частые ОРЗ. Клиника. Начинается заболевание постепенно и протекает под «маской» частых ОРЗ.Затем клиника приобретает характерное течение с гнойной интоксикацией. Появляется длительная лихорадка, выраженная общая слабость, головная боль, повышенная потливость, нарушается аппетит и сон. Пациенты худеют, кожные покровы и слизистые бледнеют, появляется и усиливается экспираторная одышка. Беспокоят тупые боли в грудной клетке на вдохе. С развитием заболевания цвет кожи становится землистым, лицо одутловатым, появляются истощение, ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек». Основная жалоба — кашель с выделением мокроты. Кашель наиболее выражен в утренние часы с отделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый цвет, при отстаивании имеет три слоя. Нередко отмечается кровохарканье и легочное кровотечение, которые могут являться единственными симптомами при бронхоэктатической болезни. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

План сестринского вмешательства при кашле с гнойной мокротой.

Сестринские вмешательства Мотивация
1. Обеспечить назначенный режим и лечебное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов Для эффективного лечения, повышения защитных сил организма
2. Осуществлять контроль общего состояния, АД, ЧДД, пульса. Для своевременного выявления осложнений
3. Обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/3 дезраствором, обучить правилам пользования. Для профилактики внутрибольничной инфекции
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривание палаты Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии
5. Обучить пациента правилам проведения постурального дренажа и обеспечить его выполнение не менее 3-4 раз в день. Для улучшения отхождения мокроты
6. Обучить пациента дыхательной гимнастике, осуществлять контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений Для улучшения вентиляционной функции и микроциркуляции в легких
7. Обучить пациента правильному поведению при кашле Для активного участия в лечении
8. Обеспечить пациента щелочным питьем, проводить щелочные ингаляции Для улучшения дренажной функции бронхов
9. Провести беседы: о необходимости медикаментозного лечения; побочных эффектов фармакотерапии Для эффективного лечения
10. Осуществлять подготовку пациента к проведению дополнительных исследований Для контроля эффективности лечения
11. Правильно и своевременно выполнять назначения врача Для эффективного лечения
Читайте также:  Сухой непродуктивный кашель у взрослого лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение количества гнойной мокроты. Цель достигнута.

11.Абсцесс легкого.Определение. Абсцесс легкого— гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких отграниченных полостей, заполненных гноем. Причины. Практически всегда абсцесс легкого является осложнением другого заболевания: пневмония (стафилококковая), закупорка бронха опухолью, инородным телом, нагноение кисты легкого. Способствующие факторы — ослабление реактивности организма (курение, алкоголизм). Клиника. Различают два периода: первый период — до вскрытия абсцесса в бронх, второй — после его вскрытия в бронх. Начинается абсцесс остро, внезапно, с озноба, высокой лихорадки, выраженной общей слабости, болей в груди, профузных потов, головной боли, плохого сна и аппетита. До прорыва абсцесса в бронх кашель незначительный, сухой. Длительность первого периода составляет от нескольких дней до 2—З недель. Начало второго периода характеризуется внезапным отхождением большого количества гнойной мокроты «полным ртом» с неприятным, гнилостным запахом и примесью крови в количестве до 500 мл.

источник

Кашель– сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей, но иногда плевры и даже рецепторов наружного слухового прохода. Он представляет собой толчкообразный форсированный звучный выдох, может быть произвольным и непроизвольным.

Различают кашель сухой, т.е. без мокроты и влажный (продуктивный), если он сопровождается выделением мокроты.

Кашлевой рефлекс возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами – слизью, инородным телом, бронхоспазмом, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашлевой толчок состоит из внезапного резкого выдоха при закрытой голосовой щели, при последующем внезапном открытии которой воздух вместе с мокротой и другими инородными телами с силой выбрасывается через рот. Как проявление болезни кашель, как правило, бывает мучительным, упорным, зачастую болезненным, с выделением мокроты и появлением в ней различных примесей.

По частоте и характеру возникновения различают следующие виды кашля:

– однократный – например, при попадании в дыхательные пути инородного тела;

– приступообразный – при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;

– конвульсивный – приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);

– спазматический – упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани (при раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);

– острый – при острой вирусной или бактериальной инфекции;

– хронический – при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности.

При сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: обморока, разрыва эмфизематозных (расширенных, вздувшихся) участков легких с развитием пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), патологических переломов ребер при наличии остеопороза и метастатических новообразований в ребрах.

Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное теплое щелочное питье — например, минеральную воду «Боржоми», разбавленную наполовину горячим молоком.

Мокротой (лат. «sputum»)называют выделяемый при кашле патологически измененный секрет слизистых оболочек трахеи, бронхов с примесью слюны и секрета слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

Характеристики мокроты – количество, цвет, запах, консистенция (жидкая, густая, вязкая), включения (кровь, гной и другие примеси) – зависят от заболевания и наряду с результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний системы органов дыхания и других органов.

Суточное количество мокроты может колебаться от нескольких миллилитров при хроническом бронхите до 1–1,5 л при бронхоэктатической болезни (бронхоэктазы – расширение бронхов), прорыве абсцесса (гнойного расплавления) легкого в бронх, гангрене (гнилостного расплавления) легкого.

По характеру различают следующие виды мокроты

Слизистая мокрота (sputum mucosum) — мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, практически не содержит клеточных элементов.

Серозная мокрота (sputum serosum) – мокрота жидкая пенистая, выделяется при отеке легких.

Гнойная мокрота (sputum purulentum) –мокрота содержит гной (характерна, в частности, для прорыва абсцесса легкого в просвет бронха).

Гнилостная мокрота (sputum putridum) –мокрота гнойная с гнилостным запахом.

Кровянистая мокрота (sputum sanguinolentum) –мокрота содержит примесь крови (отмечают, например, при кровотечении из стенок дыхательных путей при раке легкого).

«Ржавая» мокрота (sputum rubiginosum) –мокрота кровянистая, содержит включения коричневого (ржавого) цвета, образующиеся в результате разложения гемоглобина (появляется, например, при пневмонии, туберкулезе).

Жемчужная мокрота – мокрота содержит округлые опалесцирующие включения, состоящие из атипичных клеток и детрита (наблюдают, например, при плоскоклеточном раке бронхов). Детрит (от лат. «detritus» – истертый) – продукт распада тканей.

Трехслойная мокрота – мокрота обильная, гнойная, разделяющаяся при отстаивании на три слоя: верхний – сероватый пенистый, средний – водянистый прозрачный, нижний – грязного серо-зеленого цвета, содержащий гной и остатки некротизированных тканей (наблюдают при гангрене легких).

При наличии у больного мокроты медсестра должна обеспечить соблюдение чистоты и своевременности опорожнения плевательниц. Для лучшего отхождения мокроты надо помочь больному найти такое положение тела, при котором мокрота лучше выделяется. Это положение тела называют дренажным и применяют его несколько раз в день. Необходимо следить, чтобы больной регулярно принимал дренажное положение, например по Квинке (Генрих Квинке, Quincke H., 1842–1922, немецкий терапевт), способствующее отделению мокроты, по несколько раз в день по 20–30 минут. Такую процедуру называют постуральным дренажом. Постуральный дренаж (от лат. «positura»–положение; от франц. «drainage» –осушение) – дренирование путем придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под действием силы тяжести.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Кашель— сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей, но иногда плевры и даже рецепторов наружного слухового прохода. Он представляет собой толчкообразный форсированный звучный выдох, может быть произвольным и непроизвольным.

Различают кашель сухой, т.е. без мокроты и влажный (продуктивный), если он сопровождается выделением мокроты.

Кашлевой рефлекс возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами — слизью, инородным телом, бронхоспазмом, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашлевой толчок состоит из внезапного резкого выдоха при закрытой голосовой щели, при последующем внезапном открытии которой воздух вместе с мокротой и другими инородными телами с силой выбрасывается через рот. Как проявление болезни кашель, как правило, бывает мучительным, упорным, зачастую болезненным, с выделением мокроты и появлением в ней различных примесей.

По частоте и характеру возникновения различают следующие виды кашля:

— приступообразный — при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;

— конвульсивный — приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);

— спазматический — упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани (при раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);

— острый — при острой вирусной или бактериальной инфекции;

— хронический — при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности.

При сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: обморока, разрыва эмфизематозных (расширенных, вздувшихся) участков лёгких с развитием пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), патологических переломов рёбер при наличии остеопороза и метастатических новообразований в ребрах.

Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное тёплое щелочное питьё — например, минеральную воду «Боржоми», разбавленную наполовину горячим молоком.

Мокротой (лат. «sputum»)называют выделяемый при кашле патологически изменённый секрет слизистых оболочек трахеи, бронхов с примесью слюны и секрета слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

Характеристики мокроты — количество, цвет, запах, консистенция (жидкая, густая, вязкая), включения (кровь, гной и другие примеси) — зависят от заболевания и наряду с результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний системы органов дыхания и других органов.

Суточное количество мокроты может колебаться от нескольких миллилитров при хроническом бронхите до 1-1,5 л при бронхоэктатической болезни (бронхоэктазы – расширение бронхов), прорыве абсцесса (гнойного расплавления) лёгкого в бронх, гангрене (гнилостного расплавления) лёгкого.

По характеру различают следующие виды мокроты

Слизистая мокрота (sputum mucosum) — мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, практически не содержит клеточных элементов.

Серозная мокрота (sputum serosum) — мокрота жидкая пенистая, выделяется при отёке лёгких.

Гнойная мокрота (sputum purulentum) — мокрота содержит гной (характерна, в частности, для прорыва абсцесса лёгкого в просвет бронха).

Гнилостная мокрота (sputum putridum) — мокрота гнойная с гнилостным запахом.

Кровянистая мокрота (sputum sanguinolentum) — мокрота содержит примесь крови (отмечают, например, при кровотечении из стенок дыхательных путей при раке лёгкого).

«Ржавая» мокрота (sputum rubiginosum) — мокрота кровянистая, содержит включения коричневого (ржавого) цвета, образующиеся в результате разложения гемоглобина (появляется, например, при пневмонии, туберкулёзе).

Жемчужная мокрота — мокрота содержит округлые опалесцирующие включения, состоящие из атипичных клеток и детрита (наблюдают, например, при плоскоклеточном раке бронхов). Детрит (от лат. «detritus» истёртый) — продукт распада тканей.

Трёхслойная мокрота — мокрота обильная, гнойная, разделяющаяся при отстаивании на три слоя: верхний — сероватый пенистый, средний — водянистый прозрачный, нижний – грязного серо-зелёного цвета, содержащий гной и остатки некротизированных тканей (наблюдают при гангрене лёгких).

При наличии у больного мокроты медсестра должна обеспечить соблюдение чистоты и своевременности опорожнения плевательниц. Для лучшего отхождения мокроты надо помочь больному найти такое положение тела, при котором мокрота лучше выделяется. Это положение тела называют дренажным и применяют его несколько раз в день. Необходимо следить, чтобы больной регулярно принимал дренажное положение, например по Квинке (Генрих Квинке, Quincke H., 1842-1922, немецкий терапевт), способствующее отделению мокроты, по несколько раз в день по 20-30 мин. Такую процедуру называют постуральным дренажом. Постуральный дренаж (от лат. «positura» положение; от франц. «drainage» осушение) — дренирование путём придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под действием силы тяжести.

Читайте также:  Сухой кашель в горле как избавится

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9624 — | 7393 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Кашель (tussis) — защитный рефлекторный акт, способствующий удалению из дыхательных путей как патологических продуктов, образовавшихся в легких (слизь, гной, кровь), так и инородных тел (пыль, пища и др.), попавших извне. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей, гортани, трахеи и бронхов.

Бывает кашель рефлекторного происхождения, когда источником раздражения являются плевра, нос, ухо, кожа, печень и желчный пузырь и др. Кашель может быть и центрального происхождения. У некоторых людей возбуждение коры головного мозга при волнении выражается в кашле.

Доказательством центрального происхождения кашля является возможность воспитания «кашлевой дисциплины» у больных туберкулезом, задерживающих кашель во время пребывания в общественных местах (столовая, парк). При кашле раздражение по чувствительным нервам попадает в дыхательный центр, оттуда по двигательным нервам идет к дыхательным мышцам и мышцам гортани.

Вначале происходит глубокий вдох, затем напрягаются дыхательные мышцы, а голосовая щель закрывается — создается высокое давление в грудной полости.

Кашель — толчкообразный повторный выдох сильной струи воздуха под высоким давлением через суженную голосовую щель. Струя воздуха изгоняет из легких мокроту или инородное тело.

Различают кашель:

  • по продолжительности — приступообразный, периодический и непрерывный;
  • по тембру — короткий и осторожный при плеврите, лающий при поражении гортани и истерии, сиплый и беззвучный при воспалении и изъязвлении голосовых связок.

Кашель, возникающий при определенном положении тела и сопровождающийся обильным выделением мокроты, свидетельствует о наличии полости в легком, а по положению тела можно приблизительно определить место нахождения полости. Кашель, возникающий во время еды, особенно если в мокроте появляются частицы пищи, говорит о наличии сообщения между пищеводом и трахеей.

Обычно же различают кашель влажный и сухой. Кашель с выделением мокроты бывает при воспалении и туберкулезе легких, при бронхитах, абсцессе в легком и др. Он появляется по мере накопления мокроты и стихает после ее выделения. Сухой кашель бывает при воспалении верхних дыхательных путей, воспалении плевры, при сдавлении бронза опухолью, инородным телом.

Приступы судорожного кашля при коклюше прерываются длинными громкими вдохами, сопровождаются посинением лица и часто заканчиваются рвотой. Уход и лечение при кашле соответствуют тому заболеванию, в связи с которым кашель возник, и направлены в первую очередь на удаление причины кашля. При катаре верхних дыхательных путей раздражающий и болезненный сухой кашель стараются уменьшить и смягчить обезболивающими средствами, вводимыми как per os, так и путем ингаляций, тем более что при последнем способе введения лекарства вместе с горячим паром улучшается состояние слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В качестве отвлекающих средств при кашле применяются горчичники, банки, согревающие компрессы на грудь, ножные горчичные ванны и др. При кашле с плохо отделяющейся вязкой мокротой стараются разжижить ее и облегчить выделение отхаркивающими, щелочными ингаляциями и другими средствами.

Сухой кашель при сухом плеврите причиняет значительную боль, его снимают применением обезболивающих средств. Наоборот, влажный кашель при хронических нагноигельных заболеваниях легких полезен, так как способствует удалению из полостей в легких накопившейся там мокроты.

Медицинская сестра должна проследить за характером кашля и помочь больному принять (на 20 — 30 минут 2 — 3 раза в день) такое положение, при котором возникает кашель и удаляется накопившаяся мокрота. В этих случаях противокашлевые лекарства дают на ночь, чтобы кашель не нарушал сон больного.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

источник

Любая болезнь — специфическая и требует не только индивидуального лечения, но и предусматривает особенности в уходе за больными. Пациентам, имеющим затрудненное дыхание, необходимо, прежде всего, обеспечить комфортные условия, удобную постель, белье, свежий воздух, отдых.

Зачастую собственными силами сложно предусмотреть нужный уход для того, чтобы пациент с патологией дыхательного процесса чувствовал себя комфортно. Оптимальный выход – пригласить сиделку (Москва), которая обеспечит медицинский уход за пациентами с заболеваниями дыхательной системы.

Дыхание – жизненно важный процесс. Заболевания легких часто провоцируют застойные воспалительные явления, которые могут не только не исчезать, но и усугубляться, негативно влиять на процесс воздухообмена в легких.

После проведения сложных операций на дыхательной системе или обострений заболевания пациент вынужден долгое время находиться в неподвижном состоянии. Это именно тот случай, когда пациенту необходим профессиональный уход специалиста, чтобы избежать возникновения осложнений и ухудшения состояния.

Для таких пациентов назначается особый режим в зависимости от поставленного диагноза. Например, людям с крупозной пневмонией присуща лихорадка и затрудненное дыхание, поэтому наблюдение за такими пациентами включает в себя целый комплекс процедур:

  • постоянное наблюдение за температурой с фиксированием показателей;
  • подача судна;
  • наблюдение за состоянием.

Пациенты с острой стадией пневмонии зачастую вынуждены соблюдать сугубо постельный режим, важно не допустить образование пролежней.

Если заболевание органов дыхательной системы сопровождается сильным кашлем, кровохарканием, специалист должен обеспечить своевременный прием необходимых препаратов по предписаниям лечащего врача. В рацион таких пациентов, как правило, часто входит обильное щелочное питье, которое облегчает дыхание за счет отхождения мокроты.

При нарушении дыхания важно вовремя помочь больному принять полусидячее положение, обеспечить достаточный приток воздуха, чтобы избежать симптомов удушья и нормализовать воздухообмен. Дыхательная недостаточность лечится различными способами, в том числе, используются специальные ингаляционные кислородные смеси, которые должны быть достаточно увлажнены. Иначе больной может получить серьезные ожоги и пересушивание дыхательной системы, что чревато большими осложнениями в процессе дыхания.

Особенности наблюдения за больными с заболевания органов дыхательной системы:

  • комната, где постоянно находится больной, должна обязательно проветриваться, чтобы дыхание было стабильным;
  • во избежание приступов кашля и других нарушений дыхания категорически не рекомендуется использовать в комнате пациента с обструктивными легочными заболеваниями косметические и другие средства с резким запахом;
  • персонал, ухаживающий за больным человеком с заболеваниями органов дыхания, должен регулярно проводить с ним специальную дыхательную гимнастику, используя при этом различные дополнительные приспособления (мягкие игрушки из резины, воздушные шары и т.д.);
  • выделяющуюся мокроту необходимо собирать в специальную плевательницу, которая должна иметь плотно завинчивающуюся крышку. На дне содержится раствор хлорамина;
  • при первых признаках туберкулеза (ночная потливость, утрата аппетита, повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, потеря веса и т.д.) следует сразу же сообщить об этом лечащему врачу.

Для того, чтобы заметно облегчить процесс отхождения мокроты и обеспечить комфортное дыхание при таком диагнозе, как абсцесс легкого, бронхит и т.д, нужно выполнять следующие процедуры:

  • в то время, как человек, имеющий проблемы с дыханием, лежит на спине, его поэтапно (по 45 градусов) переворачивают. После каждого этапа поворота больной совершает глубокий выдох и прокашливается, процедура повторяется 4-5 раз;
  • если этот вариант не подходит по тем или иным причинам, или же состояние больного позволяет ему вставать, можно попросить его встать на колени и наклоняться вперед (словно для мусульманской молитвы), совершая данное упражнение по 5-7 раз за один цикл;
  • хорошим упражнением, способствующим эффективному отхождению мокроты и облегчающим дыхание, является свешивание головы и рук с кровати (поочередно на каждом боку).

Мокроту необходимо сплевывать исключительно в специальную емкость, наполненную на 1/3 дезинфицирующим веществом. Если больной будет сплевывать просто на пол или в другое место, возникает большая вероятность заражения других людей, так как даже высохшие частицы содержат болезнетворные микробы. Кроме того, следует просить больного при кашле избегать близкого контакта со здоровыми людьми.

После того как сиделка сделает соответствующие отметки в журнале или температурном листе о ежедневном количестве мокроты, плевательница опорожняется и тщательно дезинфицируется. Если специалист заметит, что в мокроте появились дополнительные частицы (в частности, прожилки крови), следует оперативно сообщить об этом лечащему врачу.

Если болезнь сопровождается таким явлением, как легочное кровохарканье (диагноз точно установлен и зафиксирован врачом), пациенту с нарушением функций дыхания, прежде всего, обеспечивается полный покой. Для того, чтобы кровь не попадала в здоровое легкое, больного фиксируют таким образом, чтобы он находился в полусидячем положении с наклоном. При этом к больному легкому прикладывают сосуд со льдом. В некоторых случаях, для того, чтобы уменьшить наполнение кровью легких, пациенту дают проглотить небольшое количество льда, а для снижения рефлекторного кашля выписывают лекарства противокашлевого действия, облегчающие дыхание.

При принятии пищи категорически не рекомендуется давать человеку горячую еду или напитки, также запрещено принимать горячую ванну. До прихода врача больной должен принять неподвижное состояние и стараться не разговаривать.

Если при заболевании легких больной не испытывает боли, то вовлечение в процесс плевры обычно вызывает острые болевые ощущения, которые усугубляются излишними движениями и глубоким дыханием. Для того чтобы минимизировать неприятные ощущения, сиделка обеспечивает больному удобное положение, ограничивающее лишние движения и восстанавливающее нормальное дыхание, в установленное время дает принимать обезболивающие и другие препараты.

Наличие медицинского образования у сиделки в Москве является очень важным фактором, так как необходимо точно знать, в каких случаях требуется дать пациенту тот или иной препарат, принять те или иные меры. При возникновении кровотечения специалист обязан уметь оперативно оказать медицинскую помощь своему подопечному до приезда скорой помощи.

источник

Проблемы пациента при нарушении функции органов дыхания.

1. Одыш ка — субъективное ощущение затрудненного дыхания. Объективными признаками одышки является изменение глубины, ритма дыхания.

ПРИЧИНЫ: стрессовые ситуации, физические нагрузки, заболевания органов сердца, дыхания и т.д.

Для патологической одышки характерно:

2. Удуш ье -резкая одышка с глубокими вдохами, выдохами, учащение дыхательных движений. Мучительное ощущение стеснения в груди, нехватке воздуха

Астма — внезапно развивающийся приступ удушья.

сердечная

Независимо от происхождения приступа удушья пациентам требуется экстренная помощь.

Читайте также:  Температура не спадает кашель месяц

Сестринский уход при внезапно развившемся приступе удушья.

· купировать приступ одышки;

· облегчить состояние пациента.

· оценить функциональное состояние;

· оказать доврачебную помощь;

· выполнить назначения врача.

1. оценить функциональное состояние: подсчет ЧДД, исследовать пульс и АД;

3. придать возвышенное положение (положение Фаулера);

4. освободить от стесняющей одежды;

5. обеспечить доступ свежего воздуха;

6. приготовить лекарственные средства.

1. Выполнить назначения врача:

· введение парентерально лекарственных средств;

· использовать карманный ингалятор.

1. подготовить пациента к консультации: аллерголога, пульмонолога и т.д.;

2. подготовить пациента к сбору мокроты на различные виды анализов;

3. подготовить пациента к R — исследованиям органов дыхания и т.д.

3. Каш ель — защитно- рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты или инородных тел.

влажный (с выделением мокроты)

Кашель

сухой ( без выделения мокроты)

Сестринский уход при сухом кашле.

· облегчить состояние пациента;

· через 3-4 дня кашель будет влажным.

1. оценить самочувствие пациента;

2. выполнять назначения врача;

4. обеспечить плевательницей.

2. Обеспечить плевательницей и ознакомить с правилами ее применения.

а/ разъяснить цель: для откашливания мокроты;

б/ продемонстрировать «технику кашля»:

· задержать дыхание на 2-3 минуты;

· открыть рот и откашляться во время выдоха;

в/ оценить процесс обучения;

4. Проконтролировать пациента о выполнении назначенного дренирующего положения.

Дренирующее положение тела

а/ проконтролировать прием щелочных растворов, отхаркивающих средств;

б/ провести щелочные ингаляции;

в/ поставить банки, горчичники и т.д.;

г/ придать пациенту дренирующее положение (для естественного отхождения мокроты).

1. Подготовить пациента к R -методам исследования органов дыхания.

Мокрота — патологический секрет легких и дыхательных путей.

Сам факт появления мокроты свидетельствует о заболеваниях. По характеру различают слизистую, серозную, гнойную, смешанную, кровянистую мокроту.

Исследование мокроты проводят на атипичные клетки, на наличие туберкулезных палочек, на чувствительность к антибиотикам, на бактериологический анализ, на определение суточного количества.

С целью профилактики заражения окружающих
медсестра должна научить больного
правильно обращаться с мокротой:

· не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других;

· не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая она заражает воздух;

· стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости от здоровых людей, если не удается задержать кашель, то прикрывать рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека;

· собирать мокроту в плевательницу с плотно закрывающейся крышкой.

· плевательницу подают заполненную 1/4 объема 3% раствором хлорамина;

· мокроту спускают в канализационную сеть;

· мокроту туберкулезных пациентов дезинфицируют 5% раствором хлорамина — 240 минут или сжигают в печах, предварительно посыпав опилками.

· промывают в растворе 3% хлорамина (если наличие ВК, то применяют 5% раствор хлорамина);

· дезинфицируют в растворе 3% хлорамина — 1 час (при ВК — инфекция 5% раствор хлорамина — 240 минут).

· промывают под проточной водой;

Сестринский уход при влажном кашле.

· улучшить отхождение мокроты;

· научить пациента правилам пользования плевательницей.

· обучить правилам пользования плевательницей;

· выполнить назначения врача.

2. Обеспечить наличие плевательницей и ознакомить с правилами ее применения.

4. Обеспечить обильным щелочным питьем (минеральная вода в любом виде. молоко с содой).

5. Рекомендовать фитотерапию (мать и мачеха, подорожник).

1. Выполнить назначения врача:

а/ проведение отвлекающей терапии;

б/ проведение щелочной ингаляции;

в/ выполнение вибрационного массажа на грудную клетку;

г/ обеспечение постурального дренажа;

д/ подготовка пациента к сбору мокроту на различные виды анализов.

1. Подготовить пациента к различным видам исследования.

4. Кров охарканье — наличие небольшого количества крови в мокроте. Кровохарканье любого происхождения может предшествовать легочному кровотечению.

Для легочного кровотечения характерно — выделение алой пенистой мокроты.

Сестринский уход при кровохарканье .

· оказать помощь при легочном кровотечении.

2. Оценить функциональное состояние пациента.

3. Приготовить аптечку для оказания экстренной помощи.

4. Оказать доврачебную помощь.

1. Оценить функциональное состояние: измерить АД и Р S , ЧДД.

2. Создать физический и психологический покой.

4. Придать полусидячее положение.

5. Обеспечить потоком, салфеткой.

7. Приготовить кровоостанавливающие средства: шприцы, тампоны и т.д.

1. Выполнить назначение врача.

! Категорически запрещается ставить банки, горчичники, грелки на грудную клетку.

После оказания медицинской помощи пациента можно кормить легкоусвояемой пищей в полужидком виде, малыми порциями.

5. Боль в г рудной клетке — возникает при патологических процессах листков плевры.

· интенсивность и характер боли;

· причину усиления или уменьшения боли.

Сестринский уход при болях в грудной клетке.

2. Придать пациенту положение для снижения чувства боли (уложить на больной бок, что несколько ограничивает трение листков плевры и боль уменьшается).

3. Объяснить и обучить пациента дышать поверхностно.

1. Выполнить назначение врача:

· введение обезболивающих средств;

· проведение отвлекающих процедур (постановка горчичников и т.д.).

6. Гипертер мия -(повышение температуры), возникающая как активная защитно- приспособительная реакция организма в ответ на патогенные раздражители. К ним относятся микробы, токсины, вакцины, сыворотки и т.д.

В развитии лихорадки различают 3 периода :

I период — подъема температуры тела;

II период — относительного постоянства;

постепенное снижение

III период — снижения температуры тела

Проблемы пациента в I периоде лихорадки:

· облегчить состояние пациента.

· уложить пациента в постель, тепло укрыть;

· убрать световые раздражители (свет, радио, телевизор и т.д.);

· дать выпить сладкий, горячий чай (или кофе, если нет противопоказаний);

· обеспечить предметами ухода (судно, мочеприемник и т.д.);

· регулярно оценивать функциональное состояние пациента;

· приготовить жаропонижающие средства;

· отметить данные функционального состояния в истории болезни больного.

Проблемы пациента во II периоде лихорадки:

· чувство жара, головная боль;

· двигательное возбуждение (бред, галлюцинации);

· сухость во рту, образование трещин на губах;

· облегчить состояние пациента;

· контролировать соблюдение режима двигательной активности;

· укрыть пациента легкой простыней;

· менять постельное и нательное белье;

· обтирать кожу сухой салфеткой;

· обрабатывать полость рта, смазать губы вазелином;

· давать обильное витаминизированное питье до 2,5-3 литров в сутки (морсы, компоты, соки и т.д.);

· кормить легкоусвояемой пищей малыми порциями (диета №13);

· поставить холодный компресс на лоб;

· периодически оценивать функциональное состояние организма: измерять АД, PS , t 0 тела;

· заносить данные в карту сестринского ухода;

· обеспечить предметами ухода;

· приготовить жаропонижающие средства;

· дезинфицировать предметы ухода.

· выполнять назначения врача;

Проблемы пациента III периода лихорадки :

· резкое снижение АД (коллапс).

· предотвратить осложнения (коллапс);

· менять нательное постельное белье;

· расширять режим двигательной активности;

· контролировать АД, PS , t 0 тела;

· заносить данные в историю болезни.

· приподнять ножной конец кровати;

· убрать подушку и- под головы;

· дать выпить крепкий чай, кофе и т.д.;

· приготовить лекарственные средства (камфора, сульфокамфокаин)

источник

Если вам предстоит ухаживать за больным, имеющим заболевания дыхательных органов, учтите, что от качества ухода зависит успешность лечения.

Известны случаи, когда даже при успешно выполненных операциях возникают воспалительные процессы из-за плохого послеоперационного ухода. Ведь очень часто больной долгое время находится в лежачем положении и не в состоянии помочь себе сам. Такие детали, как обеспечение покоя, удобства и тишины, свежее постиранное белье, также играют немаловажную роль.

Чтобы уход был качественным и профессиональным, обратите внимание на некоторые моменты:

  • Если больной долгое время не поднимается с постели, нужно проводить профилактику, чтобы предотвратить образование пролежней.
  • Если у больного присутствует кровохарканье, сильный кашель, приступы удушья, лихорадка, нужно выполнять согласованные с врачом специальные мероприятия.
  • При наличии сильного кашля обеспечьте больного специальными отхаркивающими препаратами.
  • Поите больного щелочным питьем, слегка подогретым.
  • При необходимости научитесь правильно ставить банки или горчичники.
  • Предоставьте больному плевательницу, если у него сильно выделяется мокрота. Не забывайте каждый день ее дезинфицировать.
  • Если начинается одышка, помогите больному занять полусидячее положение и обеспечьте приток свежего воздуха.
  • При дыхательной недостаточности проведите процедуру оксигенотерапии. Не забудьте увлажнить кислород, чтобы не пересушить слизистую оболочку на дыхательных путях и не вызвать ожогов.
  • Если возникнет легочное кровотечение, нужно вовремя его диагностировать и оказать экстренную помощь.

Чтобы качественно выполнить все процедуры по уходу за пациентом с заболеванием дыхательных путей, не помешает наличие медицинского образования. Если такового нет, согласуйте все свои действия с лечащим врачом и узнайте, как поступать в различных непредвиденных ситуациях.

При уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно точно выполнять предписания врача, связанные с лечением основного заболевания – стабилизировать патологические изменения в органах дыхания. А также бороться с проявлениями болезни: одышкой, кашлем, кровохарканьем.

При сухом кашле показаны отхаркивающие средства (термопсис) и противокашлевые препараты (либексин). Еще полезно теплое питье со щелочным составом (молоко с добавлением соды).
Если кашель влажный, можно поставить пациенту горчичники или банки. В персональную плевательницу для сплевывания необходимо наливать раствор хлорамина, а также ежедневно промывать ее от мокроты и дезинфицировать. Если предусмотрен контроль количества отходящей мокроты, фиксируют ее суточный объем.
Следует принять меры, способствующие отхождению мокроты, для этого больной принимает два раза в день на полчаса полусидячее положение, иначе задержка мокроты в организме усилит его интоксикацию.

Помимо выполнения назначений врача особую роль играет контроль состояния больного, нужно:

  • регулярно измерять температуру и вести лист температуры;
  • наблюдать за сердечно-сосудистой системой.

Ухаживающий персонал также должен видеть различия между легочным и желудочным кровотечением.

Помимо перечисленных выше мероприятий при уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно выполнять единые рекомендации по уходу для сиделки к лежачим больным:

  • производить уборку комнаты влажным способом и проветривать ее (прикрыв больного);
  • обеспечить предписанную диету;
  • подавать мочеприемник и подкладное судно;
  • ухаживать за полостью рта пациента;
  • регулярно менять нательное белье постель;
  • ухаживать за кожей и не допускать появления пролежней.

Сиделки с медицинским образованием патронажной службы «Надежная опора» обеспечат вашему больному родственнику с проблемами дыхательной системы должный и своевременный уход.

источник