Меню Рубрики

Сильный кашель продолжительное время

В медицинской практике известно очень много заболеваний, которые сопровождаются таким неприятным явлением, как кашель. Большинство людей настораживаются, когда видят, что на протяжении нескольких недель и тем более месяцев у них не проходит кашель. Именно в этот момент они начинают думать о наличии у них серьезной патологии.

Но иногда бывает так, что кашель возникает в виде осложнения ранее перенесенного простудного заболевания и может беспокоить уже здорового человека продолжительное время. И когда решить эту проблему не удается с помощью домашних средств, человек, наконец, решается обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Обычному человеку очень трудно понять, почему кашель не проходит быстро. Это может быть связано с разными причинами. Иммунная защита была ослаблена болезнью, во время лечения которой в организм смогла проникнуть новая инфекция или вирус.

Когда с иммунитетом все в порядке, организм сам в состоянии отбить атаки любого вируса. Но если он ослаблен, то уже не может справиться со своими основными функциями. Поэтому, когда человека начинает беспокоить долгое время непрекращающийся кашель, он должен первым делом установить, по чьей «вине» возник этот неприятный симптом. Только зная об этом, можно подобрать эффективное лечение.

По статистике, кашель может долгое время мучить человека, если у него имеется одно из следующих заболеваний:

  • туберкулез;
  • грибковая микрофлора;
  • микоплазма;
  • пневмоцисты.

Ещё у некоторых больных может присутствовать смешанная инфекция. В этом случае лечение осложняется, поскольку вызванные этими микроорганизмами заболевания имеют тяжелый характер протекания. У больного могут возникать жалобы на слабость, повышенную температуру и сильное потоотделение.

Если больной решил лечиться самостоятельно, не до конца прошел назначенный врачом курс или же слишком поздно обратился за медицинской помощью, то чаще всего подобные заболевания успевают развиться в хроническую форму.

Все эти вирусы и бактерии проникают в организм человека воздушно-капельным путем во время чихания или кашля носителя заразы.

Больше остальных рискуют заразиться люди, которые имеют ослабленный иммунитет или подвергаются частым нагрузкам на работе.

Из этого можно сделать единственно правильный вывод — каждый из нас должен регулярно проводить мероприятия по повышению иммунитета, а для этого необходимо увеличить потребление овощей и фруктов, обеспечить нормальный режим сна и заниматься спортом.

Кашель представляет собой неконтролируемый дыхательный рефлекс, который является ответом организма на раздражение слизистой гортани, бронхов или горла и легочной ткани. Посредством кашля происходит выведение из дыхательных путей чужеродных тел, вредных микроорганизмов, а также опасной слизи, пыли и мокроты.

Специалисты связывают появление длительного кашля со следующими факторами:

Ещё нужно сказать о том, что каждый кашель может иметь различный характер протекания. В зависимости от этого выделяют мокрый и сухой, ночной, дневной, а также периодический и другие виды выдыхательного рефлекса.

Если по результатам диагностики удалось установить, что недельный кашель был вызван ОРЗ, то врач прописывает больному противокашлевые препараты. Однако это ни в коем случае не должны быть антибиотики, поскольку они способны эффективно бороться только с бактериями. Применять антибактериальные препараты целесообразно при подтверждении диагноза бронхита и пневмонии, во время протекания которых возникает лихорадочное состояние и сильный кашлевой синдром.

Еще при долго непрекращающемся сильном кашле врач может выписать больному отхаркивающие препараты на основе лекарственных растений. К ним могут быть добавлены и иммуномодулирующие средства, которые при применении оказывают стимулирующее воздействие на иммунитет и усиливают терапевтический эффект противовирусных препаратов.

В тех случаях, когда кашель беспокоит больного на протяжении недели и больше и вдобавок ко всему вызывает боль в грудной клетке, а также сопровождается повышенной температурой и вызывает постоянное выделение во время отхаркивания кровянистой зеленой или желтой мокроты, самостоятельно лечить эти симптомы ни в коем случае нельзя. Больной должен незамедлительно показаться врачу.

Пациентам, которых долгое время беспокоит непрекращающийся кашель, дают особые рекомендации по лечению. К примеру, во избежание пересыхания горла им необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости. В рамках этой рекомендации полезно перед сном выпивать стакан теплого молока с ложкой меда.

Не меньшую пользу организму могут принести соки и морсы. Если человека беспокоит сухой кашель на протяжении 7 дней, то он может выпивать в течение дня по одной столовой ложке свежего сока черной редьки 3 раза в день.

Иногда больному даже при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача не удается устранить неприятный симптом. Немногие могут понять, что им следует делать. Если подобное имеет место, то это можно объяснить влиянием следующих факторов:

  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • чужеродное тело в дыхательных путях;
  • бронхит.

Чтобы иметь возможность в короткие сроки справиться с длительным кашлем, врач должен знать, что именно послужило катализатором заболевания либо сам недуг, на фоне которого развился этот симптом. Также важно иметь четкое представление о его характере. Длительный кашель может быть продуктивным или непродуктивным, частым или редким, а также спастическим или приступообразным.

Видя, что кашель с мокротой продолжает беспокоить больше месяца, больному необходимо как можно быстрее показаться врачу. Тем более, если к вышеупомянутым симптомам добавились новые:

  • острые боли в грудной клетке;
  • быстрая утомляемость;
  • высокая температура;
  • одышка;
  • отсутствие аппетита;
  • прозрачные густые выделения или мокрота с кровяными сгустками;
  • выраженное похудение;
  • приступы тошноты;
  • усиление потоотделения;
  • сильно выраженная отечность.

Со временем длительный кашель может развиться в хронический. Избежать этого можно, если больной обратится за помощью к врачу спустя 5 дней, если за это время ему не удалось справиться с этим симптомом.

Нередко люди с пренебрежением относятся к этому симптому, тем более видя, что нет других явлений, которые бы указывали на серьёзность их состояния — слабости, насморка и повышенной температуры. Однако каждый день промедления ведёт к тому, что впоследствии вылечить это заболевание будет невероятно сложно.

Если больной на протяжении 4 недель не может вылечить кашель, то ему следует пройти обследование у нескольких узкопрофильных специалистов — фтизиатра, аллерголога, терапевта, ЛОРа и, возможно, пульмонолога. Имея на руках результаты обследований, врачам не составит труда понять, в чём заключается причина этого состояния и какие именно средства и процедуры следует прописать больному, чтобы избавить его от этого симптома.

Если обратиться к статистике наблюдения за больными, которых на протяжении месяца беспокоил непрекращающийся кашель, то можно выделить список заболеваний, которые способны спровоцировать появление этого симптома:

  • плеврит;
  • силикоз;
  • коклюш;
  • туберкулез;
  • асбестоз;
  • синусит;
  • раковые метастазы или рак легкого;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • хронический бронхит.

Для того чтобы врач смог назвать точную причину непрекращающегося кашля, в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Помочь в постановке более точного диагноза может анализ крови, посев мокроты на флору, исследование крови на наличие микоплазмы и хламидии, а также рентген легких и проба Манту.

Если больного на протяжении не менее 4 недель беспокоит сильный кашель, то это может быть связано с воздействием неблагоприятных внешних условий или же вредными привычками.

К примеру, в большинстве случаев диагноз силикоза ставят шахтерам, асбестоза — людям, занятым в строительной сфере, а пневмонит — работникам сельскохозяйственной отрасли.

Такое серьезное патологическое состояние, как продолжительный кашель можно вылечить, только если терапия будет подобрана опытным врачом. Необходимо знать о том, что в каждом случае продолжительный кашель может быть вызван разными факторами, а это означает, что и лечение должно быть особым. Поэтому, если у больного была выявлена сердечная недостаточность, то он не поможет себе, принимая противокашлевые сиропы, глотая таблетки или проводя ингаляции.

Начинать борьбу с этим симптомом нужно с того, что больной должен заняться восстановлением водного баланса. А этого можно добиться, если увеличить количество выпиваемой жидкости. Одновременно с этим он должен пересмотреть свой рацион, который должен содержать небольшое количество калорий. И желательно добавить в него больше фруктов и овощей.

Также хороший лечебный эффект дают ингаляции с добавлением хвойного масла, пищевой соды, шалфея и ромашки, мать-и-мачехи и чабреца. Если со временем кашель развился в продуктивный с вязкими выделениями, то правильно будет назначить больному лекарства, разжижающие мокроту. Подобными свойствами обладают муколитики и отхаркивающие препараты.

И желательно использовать для лечения кашля у взрослых препараты, которые содержат в своем составе лекарственные растения. Если кашель сопровождается небольшим количеством выделений, то правильно будет выписать больному отхаркивающие сиропы и таблетки. При этом нужно сказать, что эти лекарства недопустимо принимать одновременно с противокашлевыми препаратами.

Согласно медицинской терминологии, длительным называется кашель, если он беспокоит больного на протяжении 4–8 недель. Таким образом, кашель, который сохраняется на протяжении двух недель, может со временем превратиться в длительный симптом.

Видя, что против кашля ничто не помогает и он уже длится на протяжении долгого времени, можно предположить, что его могло вызвать одно из следующих заболеваний:

  • рак легких;
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • левожелудочковая недостаточность;
  • бронхиальная астма.

Назначать лечение длительного кашля у взрослых, только основываясь на симптомах, нельзя. Чтобы поставить более точный диагноз, необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут определить истинные причины продолжительного кашля. К примеру, учащенное и сбивчивое дыхание часто наблюдается при легочно-сердечной недостаточности. Если у врача возникли подозрения на наличие рака легких или бронхоэктатической болезни, то он может назначить специальное обследование «барабанные палочки».

Помимо вышеупомянутых мероприятий, в обязательном порядке должен быть проведён осмотр слизистой носоглотки или глотки. Специалист должен обратить внимание на выделения из носа, дифференцировать полипы в носовой полости и синусит, который у большинства больных вызывает дискомфорт в проекции придаточных носовых пазух.

Нужно сказать, что долгое время не прекращающийся кашель не во всех случаях сопровождается повышенной температурой. В основном он является одним из симптомов, которые приходится наблюдать при таких заболеваниях, как пневмония, туберкулез и синусит.

Ещё врачу перед постановкой диагноза следует осмотреть шею больного. Не исключено, что там будет обнаружен положительный венный пульс, а это явный признак легочной недостаточности.

Если во время проведения обследования у взрослого пациента были обнаружены увеличенные задние или передние шейные лимфоузлы и узлы надключичной области, то на основании этого можно предположить наличие у больного рака гортани и легких. Дополнительно прояснить ситуацию может прослушивание, во время проведения которого можно выявить шум или локальные либо рассеянные сухие хрипы.

Длительный кашель — симптом, который может указывать на наличие различных заболеваний. Причём среди них могут оказаться и довольно серьёзные. Но многие люди не обращают внимания на долгое время не прекращающийся кашель, считая, что он пройдет сам собой. Они начинают беспокоиться в тот момент, когда перепробовали массу средств и ни одно не помогло им устранить этот симптом. Именно тогда они принимают решение обратиться за помощью к врачу, так как уже не знают, что им делать.

Но к этому моменту проходит достаточно много времени и болезнь успевает развиться, что существенно усложняет его лечение. Поэтому не стоит доводить до подобного. Лучше всего перестраховаться и уже в первые недели после безуспешных попыток вылечить своими силами кашель записаться на приём к специалисту.

источник

Кашель является рефлексом, таким же как само дыхание. И его появление указывает на то, что появился какой-то возбудитель — аллергический, инфекционный, вирусный, то есть причина сухого кашля, серьезная или не очень, которая вызывает раздражение в дыхательных путях и заставляет организм очистить их от — аллергена, инфекции, вируса или инородного тела.

Сам по себе кашель не болезнь, это симптом свыше 50 различных заболеваний или аллергических проявлений, от банальной простуды до туберкулеза, онкологии, бронхиальной астмы или заболеваний сердца. Чаще всего сухой кашель проходит в течение нескольких дней, переходя в продуктивный, влажный с мокротой, но иногда может затягиваться. По продолжительности сухой кашель подразделяют на:

  • Острый – который через несколько дней переходит во влажный или проходит
  • Затяжной – который длится от 3 недель до 3 месяцев
  • Хронический – который длится более 3 месяцев.

Давайте разберемся, почему сухой кашель не проходит длительное время, какие заболевания являются причиной сухого кашля.

Самые распространенные причины возникновения сухого кашля — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возбудителями которых являются вирусы и патогенные бактерии.

В этом случае сильный организм с крепкой иммунной системой справляется самостоятельно, а если иммунный ответ на вирус или инфекцию ослаблен, то на помощь приходят антибиотики или противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе.

При парагриппе и гриппе следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это очень коварные заболевания, которые в последнее время становятся весьма агрессивными, приводящими к массе осложнений. О том, как отличить грипп от ОРВИ читайте в нашей статье.

Читайте также:  Народный рецепт от кашля для детей из банана

Если во время ОРВИ, гриппа или иного инфекционного заболевания долго не проходит сухой кашель, это может быть вызвано:

  • во-первых тем, что иммунная система у человека значительно ослаблена
  • во-вторых, что имеют место провоцирующие факторы, которые влияют на продолжительность сухого кашля, к ним относятся: курение и употребление алкоголя, очень сухой воздух в помещении и прием недостаточного количества жидкости при простудном или вирусном заболевании.
  • в-третьих присоединением вторичной инфекции или осложнением после вирусного заболевания, когда развивается бактериальный бронхит, пневмония, трахеит, фарингит и пр.

Заболевания плевры и легких также могут сопровождаться сухим, болезненным кашлем — это пневмония, плеврит. При этом чаще всего бывает высокая температура, одышка, боли в груди.

Также следует иметь в виду, что затянувшийся кашель может быть следствием микоплазмы и хламидиоза, эти болезнетворные микроорганизмы могут вызывать атипичную пневмонию, бронхит, которые могут протекать длительное время, периодически рецидивировать. Чтобы дифференцировать возбудителя, вызвавшего воспаление легких или бронхит, можно сдать анализ крови методом ИФА.

Коклюш может быть причиной сухого кашля у детей, и у взрослых. Коклюш принято считать детской инфекционной болезнью, хоть и прививки сократили случаи заболеваемости коклюшем среди детей, однако они встречаются, кроме того у ослабленных взрослых также иногда регистрируются случаи возникновения коклюша. При этом заболевании конвульсивный кашель настолько сильный, что нередко приводит к рвоте. В этом случае следует принимать противокашлевые средства от сухого кашля, такие как Синекод, Либексин, Бронхолитин и др.

Кроме коклюша, среди детских заболеваний, характеризующихся сильным сухим кашлем можно выделить корь и ложный круп. Корь, кроме кашля характеризуется еще и высыпаниями на коже и слизистых оболочках (см. симптомы кори у детей). При ложном крупе в процесс воспаления вовлекаются голосовые связки, гортань, трахея и бронхи, поэтому он характеризуется лающим кашлем. Этому заболеванию больше подвержены дети до 3 лет.

Туберкулез – грозное заболевание, которое также в последние годы носит характер эпидемии, не только среди лиц низкого социального уровня, как принято считать, но и среди обеспеченных слоев населения, при развитии благоприятных факторов для его прогрессирования. Постоянное нервное напряжение, стрессовые ситуации, отсутствие полноценного питания и хорошего отдыха, увлечение различными истощающими диетами, могут привести к развитию туберкулеза даже у бизнесменов и лиц высокого социального статуса.

К 20-30 годам считается, что каждый человек инфицирован палочкой Коха, но крепкая иммунная система с ней справляется. Стоит только ослабнуть организму и микобактерии туберкулеза могут активизироваться и вызвать туберкулез легких и внелегочные его формы.

Что касается сухого кашля, причиной его может быть туберкулез легких, бронхов или трахеи, гортани. Начинается он именно с сухого непродуктивного кашля, навязчивого подкашливания, слабости, при этом температура тела редко бывает больше 37,3-35,5 чаще всего она повышается до субфебрильных цифр и чаще всего под вечер.

Туберкулез может быть причиной сухого кашля у взрослых, а также у детей, что является особенно опасным, поскольку туберкулез сегодня, это не тот туберкулез, который был 40 лет назад. Сейчас регистрируется большое количество лекарственно-устойчивых форм этого страшного заболевания, которые требуют более длительного и дорогостоящего лечения, а в сочетании с прочими хроническими заболеваниями у пациента или ВИЧ инфекцией приводят к летальному исходу.

также являются частыми причинами сухого кашля. При фарингите в воспалительный процесс вовлекаются слизистая глотки, а при ларингите — слизистая гортани. Оба этих заболевания бывают как острыми, так и хроническими, кашель при этом сухой, лающий, изнуряющий, усиливающийся ночью. При частом вдыхании запыленного воздуха, сухого, холодного, а также при наличии в воздухе раздражающих газов и паров может развиться трахеит — как острый, так и хронический. При этом также возникает мучительный сухой кашель.

На фоне различных заболеваний носоглотки, таких как гайморит, синусит, или хронический ринит, аллергический ринит, появление ночного сухого кашля объясняется синдромом постназального затекания. Кода эти заболевания приобретают хроническое течение, не редко, слизь, отделяемая из носовых пазух начинает стекать по задней стенке глотки, она раздражает рецепторы кашля в трахеобронхиальном дереве. Этот кашель может казаться продуктивным и влажным, поскольку при кашле выделяется назальная слизь, но такой кашель следует считать сухим.

Рак бронхов, легких, трахеи, рак горла, а также органов средостения (органы, располагающиеся между грудиной и позвоночником — сердце, бронхи, аорта и др.). Если длительное время сухой кашель не проходит, он беспокоит и днем, и ночью, следует как можно раньше обратиться к врачу, сдать анализ крови, рентген легких, по показаниям возможно МРТ органов средостения, бронхоскопию, анализы на онкомеркеры.

При любом хроническом кашле следует выяснить точную причину его появления, на сегодняшний день онкологическая напряженность становиться все сильнее, рак появляется даже у молодых людей, а всем известно, что своевременное выявление онкологических заболеваний увеличивает шансы на выздоровление или значительное продление жизни.

Только на основании осмотра врач не может установить причину затяжного кашля — это не возможно, поэтому необходимо сдать анализы и пройти несколько обследований по показаниям — анализ крови, мокроты, спирография, спирометрия, рентген, бронхоскопия, бодиплетизмография, туссография, МРТ, КТ.

В последние десятилетия среди населения России значительно увеличивается число людей, страдающих различными аллергическими реакциями, особенно это заметно у детей. Практически все дети на сегодняшний день имеют какие-либо аллергические реакции, если не пищевой аллергией, так аллергией на пыль, шерсть, пыльцу, клещей и пр.

Поллиноз – сезонная аллергия на пыльцу цветущих растений, которая появляется весной и летом, поллинозом страдает очень большое количество людей, он проявляется чиханьем, насморком, слезоточивостью, зудом слизистых и сухим аллергическим кашлем.

очень распространенное заболевание, характеризующееся хроническим мучительным сухим кашлем и приступами удушья. Это заболевание нельзя считать только болезнью бронхов, это тяжелая патология, которая связанна с общим нарушением иммунитета, нервной системы и аллергией.

средства бытовой химии, содержащие хлор, стиральные порошки и пр, наличие в воздухе городов, мегаполисов обилия выхлопных газов, приводит к возникновению аллергического сухого кашля. Также обратите внимание на то, когда у вас начался сухой кашель, может это как-то связано с покупкой новой мебели, нового ремонта, приобретения бытовой техники.

Современная промышленность, особенно производство пластика, мебели, строительных материалов, даже детских игрушек, нередко использует обилие токсических химических веществ, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистые носоглотки, бронхи, вызывая хроническое химическое отравление. Если таких изделий в помещении очень много, они новые и источают запах — это может быть причиной сухого кашля.

Кроме того, сухое подкашливание по типу аллергии возникает от вдыхания парфюмерии, паров тонера копировальной и печатной техники.

Иногда регистрируются случаи аскаридоза, при котором во время миграции личинок аскарид по малому кругу кровообращения, они задерживаются в легочной ткани, вызывая надсадный сухой кашель. Попадая в легкие, трахею и бронхи, они вызывают раздражение кашлевых рецепторов, миграционная фаза при аскаридозе составляет 8-14 дней (см. аскариды- симптомы и лечение).

Причина его появления может быть связана с работой на вредном производстве, где в воздухе образуется масса взвесей токсичных веществ, вызывающих у работников сухой кашель. У работников камнеобрабатывающей, угледобывающей промышленности часто развивается силикоз легких. Также среди профессиональных заболеваний, вызывающих сухой кашель стоит отметить болезнь американских фермеров или фиброзирующий альвеолит, где сухой кашель – это только дебют патологии, исходом которой становится тяжелая дыхательная недостаточность.

как правило, ингибиторов АПФ, которые используются для снижения артериального давления и лечения прочих сердечно-сосудистых заболеваний. У 20% больных эти медикаменты вызывают сухой кашель, если после отмены препарата он исчезает, следовательно, этот кашель был побочным эффектом принимаемого препарата.

Причину аллергии, провокатора аллергических реакций можно установить с помощью анализов, на которые направит аллерголог. Стоит серьезно относиться к любым проявлениям аллергии, поскольку это не просто сухой кашель, насморк или сыпь, при сильной аллергической реакции может произойти анафилактический шок, отек Квинке, которые без своевременной медицинской помощи могут быть смертельными.

источник

Затяжной кашель у взрослого – опасный симптом, который может свидетельствовать об осложнении инфекционного заболевания или тяжелых внутренних патологиях. Длительный кашель вызывает раздражение слизистой, боль в горле и в грудной клетке, затруднение дыхания, сопровождается общей слабостью, усталостью, снижением качества жизни. Если приступы кашля не прекращаются в течение 4-х и более недель, необходимо пройти полноценное обследование, чтобы выяснить причину такого состояния и подобрать эффективную схему лечения.

Затяжной кашель может возникать под влиянием множества причин. К основным из них специалисты относят:

  • неправильное или несвоевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • недолеченные до конца простудные и вирусные инфекции;
  • заболевания аллергической природы;
  • болезни легких (бронхиальная астма, туберкулез);
  • кашель курильщика;
  • стрессовые или профессиональные факторы;
  • болезни ЖКТ или сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические заболевания;
  • травмы (химические, термические ожоги или попадание инородного предмета в дыхательные пути).

Инфекционные и простудные заболевания сопровождаются высокой температурой и поражением верхних дыхательных путей. При этом появляется сухой, изматывающий кашель. На данном этапе важно сделать его более продуктивным и перевести во влажный. Отделение мокроты будет способствовать очищению легких и скорейшему выздоровлению.

Затяжной кашель с мокротой у взрослого может быть следствием неверно поставленного диагноза. Если своевременно не определить, какой патогенный микроорганизм или вирус стал причиной бронхита, пневмонии, ларингита или гриппа, назначенные медикаменты могут не принести пользы. В результате мокрота будет плохо отходить, накапливаться в дыхательных путях и способствовать переходу заболевания в хроническую форму. Так, при хронической пневмонии или туберкулезе, помимо слабости и субфебрильной температуры, которая держится длительное время, наблюдается затяжной кашель, указывающий на поражение легких.

Нередко больной пытается самостоятельно справиться с болезнью, принимая антибиотики при вирусной инфекции, или пытается перенести болезнь «на ногах», оправдываясь загруженностью на работе. В итоге даже банальная простуда может перейти в хроническую форму, с осложнениями на легкие и затяжным, хроническим кашлем.

Еще одна причина – невыполнение врачебных рекомендаций. Многие пациенты просто не доводят лечение до конца. То есть, сначала принимают медикаменты, назначенные врачом, но как только чувствуют облегчение, забывают о том, что нужно пройти курс полностью. В итоге болезнь на время затухает, но при любом неблагоприятном факторе (переохлаждении, стрессе) вновь напоминает о себе затяжным кашлем.

Причиной такого кашля могут стать аллергические реакции. Характерное покашливание у аллергиков возникает при поллинозе (реакции на пыльцу растений), контакте с бытовой химией, шерстью животных и прочими провоцирующими факторами. Попадание аллергенов в организм провоцирует слезотечение, першение в горле и характерное покашливание.

Не последнее место занимает профессиональный фактор. Работа на вредных производствах, вдыхание пыли, горячего воздуха, постоянный контакт с химическими веществами могут вызывать ожоги дыхательных путей и приводить к хроническому кашлю.

Еще один распространенный фактор – курение (даже пассивное). Табачный дым, попадая в легкие, становится причиной хронических форм неифекционного бронхита. Это состояние сопровождается постоянным, сухим кашлем, который носит название «кашель курильщика».

Кроме того, причиной затяжного кашля без температуры могут стать тяжелые патологии сердечно – сосудистой, легочной и пищеварительной системы. Среди них:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • фибрилляция предсердий;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • ХОБЛ;
  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма;
  • диафрагмальная грыжа;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если кашель не прекращается более 4-х недель, не стоит заниматься самолечением. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину подобного состояния. Только специалист знает, как вылечить затяжной кашель у взрослого и сможет подобрать наиболее эффективную тактику борьбы с мучительными приступами, истощающими больного.

Диагностика затяжного кашля начинается с осмотра, опроса пациента. Сбор анамнеза позволит врачу понять, как менялась клиническая картина на протяжении всего времени заболевания. Определить причину недуга поможет ряд клинических анализов и обследований:

  • исследование крови и отделяемой мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • торакоскопия;
  • спирометрия;
  • туссография;
  • бронхоскопия и бронхография.

Рентгенография легких – обязательный метод исследования, который поможет выявить наличие опухоли или поражение легочной ткани при туберкулезе.

Спирометрия – это метод исследования функций внешнего дыхания, позволяющий выявлять, как ранние стадии различных бронхолегочных заболеваний, так и оценивать степень функциональных нарушений при прогрессирующих болезнях легких.

По результатам туссографии врач может судить о частоте и интенсивности приступов кашля. Кроме того, этот диагностический метод помогает делать выводы о причинах заболевания. Применяют его в специализированных диагностических центрах, с целью выявления недугов, сопровождающихся хроническим сухим кашлем.

Важную информацию о состоянии здоровья дают такие методы, как бронхоскопия и бронхография. Бронхоскопия – это исследование дыхательных путей специальным прибором (бронхоскопом), оснащенным миниатюрной видеокамерой. Изображение с нее передается на монитор, и врач может визуально оценить состояние органов дыхания, взять кусочек легочной ткани на исследование и поставить окончательный диагноз. Бронхография во многом идентична рентгенографии, только исследование проводят с использованием контрастного вещества.

Читайте также:  Народные средства подорожника от кашля

Торакоскопия – еще один метод исследования, в процессе которого через прокол в грудной клетке вводится специальный прибор. С его помощью можно диагностировать такие патологии, как туберкулез, плеврит или рак легких.

При появлении тревожного симптома необходимо обратиться к терапевту. После прохождения обследования и выявления причины хронического кашля к процессу лечения могут подключиться другие специалисты – пульмонолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист и пр. Только специалисты могут сказать, чем лечить затяжной кашель у взрослого человека и определить тактику комплексной терапии с учетом причины заболевания.

Если причиной затяжного недуга становятся осложнения после перенесенного ОРЗ, гриппа, бронхита или пневмонии, необходимо пить больше жидкости для выведения токсинов и принимать лекарства, назначенные врачом. Список таких средств представлен следующими категориями препаратов:

  • Антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового, макролидового ряда (Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав,Сумамед), назначают при инфекциях дыхательной системы, вызванных бактериальными агентами. Действие подобных медикаментов направлено на устранение основной причины заболевания.
  • Антисептические средства местного действия (спреи, растворы для полоскания). Предназначены для обеззараживания ротовой полости и уничтожения возбудителей инфекции в горле и гортани.
  • Препараты с противокашлевым действием (Синекод, Либексин, Глаувент, Кодеин) включают в схему лечения при наличии сухого, изматывающего кашля. Их действие направлено на угнетение особого центра в головном мозге, отвечающего за кашлевый рефлекс. Это эффективное средство от затяжного кашля у взрослых, но применять такие препараты следует короткими курсами, так как они имеют внушительный список побочных эффектов.
  • Муколитики – способствуют смягчению сухих приступов кашля, делают его более продуктивным. Обеспечивают разжижение густой мокроты и ее выведение из дыхательных путей. Востребованные препараты – Мукалтин, Амброксол, Амбробене, АЦЦ, Флуимуцил.
  • Средства с отхаркивающим действием (Бромгексин, Коделак Бронхо, сиропы Гербион, Бронхикум, Пертуссин, Туссамаг и пр.)– ускоряют образование и отхождение слизи, способствуют очищению бронхов и дополняют действие муколитиков, активизируя процесс очищения дыхательных путей. Такие средства, как и медикаменты с муколитическим действием, недопустимо использовать на этапе сухого кашля, так как это может привести к скоплению вязкой слизи в легких и развитию гнойных осложнений.

Дополнительно больному рекомендуют лекарства от кашля в форме сиропов, суспензий, леденцов, которые снимают першение в горле, устраняют сухость, раздражение и смягчают кашлевые приступы. При необходимости, с учетом диагноза, могут быть назначены противовоспалительные или противогрибковые средства, препараты укрепляющие иммунную системы (корень женьшеня, элеутерококка).

Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Пациенту назначают сеансы УВЧ, магнитотерапии, электрофореза с лекарственными растворами. Пользу принесут занятия дыхательной гимнастикой, соляные и хвойные ванны.

Устранить длительный аллергический кашель поможет курсовой прием антигистаминных средств (Кларитина, Лоратадина, Зодака, Тавегила и пр.), действие которых направлено на угнетение гистаминовых рецепторов, отвечающих за развитие аллергической реакции.

Если причиной хронического кашля становятся тяжелые патологии внутренних органов, в первую очередь занимаются лечением основного заболевания. Для устранения кашля в этом случае применяют сиропы и растворы со смягчающим, обволакивающим и противовоспалительным действием, облегчающие выраженность неприятного симптома. Терапия туберкулеза, бронхиальной астмы или онкологических патологий специфична, тактику лечения в этом случае определяет врач соответствующего профиля.

После консультации с лечащим врачом можно дополнить основное медикаментозное лечение рецептами народной медицины. Сухой кашель эффективно смягчают ингаляции, компрессы, отвары лечебных трав, прогревания, горячие ножные ванночки.

Теплое питье помогает смягчить раздраженное горло, устранить першение, облегчить выведение мокроты. Специалисты рекомендуют пить теплое молоко с медом, травяные и зеленые чаи с лимоном или малиновым вареньем, ягодные морсы. Витаминные напитки хорошо поддерживают ослабленный организм и укрепляют иммунитет.

Ингаляционная терапия – один из самых доступных методов домашнего лечения. Самый простой вариант – дышать над кастрюлей с паром. В качестве основы можно использовать отвары лекарственных трав, добавлять в воду ароматические масла или просто отварить картофель и накрыв голову полотенцем подышать горячими испарениями.

Наибольшая эффективность достигается при применении небулайзера – специального прибора для ингаляций, действие которого основано на распылении лекарственных средств. Мельчайшие частицы медикаментов легко проникают в глубину легких, способствуя ускоренному разжижению и выведению мокроты. Небулайзер дополнительно обеспечивает противовоспалительный, противомикробный и бронхолитический эффект.

Существует множество вариантов процедур – компресс может быть сухим, влажным, горячим, масляным или спиртовым. Самый простой вариант компресса – в горячую воду добавить ложку яблочного уксуса и немного меда, смочить в растворе марлевую салфетку и приложить ее к грудной клетке. Сверху закрыть целлофаном и утеплиться шарфом или шерстяным платком. Продолжительность процедуры –20 минут.

Хороший прогревающий эффект обеспечивает применение меда. Можно просто растереть грудную клетку жидким медом или приложить лепешку, замешанную на меде, муке и растительном масле. Для усиления эффекта в состав такой лепешки рекомендуют добавить горчицу или немного водки.

Самый щадящий вариант, который смягчает раздраженное кашлем горло, основан на применении пива. Стакан пива нужно подогреть, растворить в нем ложечку меда, пропитать этим составом салфетку и приложить ее к горлу, обернув полиэтиленом и шарфом. Время действия компресса –30 минут.

Для смягчения сухого кашля подойдут отвары из соцветий липы, чабреца, фиалки, ромашки, первоцвета, мать-и- мачехи. Для приготовления отвара 2 ст.л. растительного сырья заваривают 400 мл кипятка, посуду накрывают крышкой и настаивают в течение 20-30 минут. Готовый отвар принимают 3-4 раза в день по 50-100мл за один прием.

Сухие прогревания помогут снять мучительные приступы, смягчат кашель, помогут выведению мокроты. С этой целью можно использовать обычную поваренную соль. Ее следует прокалить на сухой сковороде, пересыпать в полотняный мешочек, обернуть его полотенцем и приложить к груди или к спине между лопатками. Держать до тех пор, пока соль не остынет.

По такому же принципу делают картофельные прогревания. Корнеплоды отваривают, разминают вилкой, выкладывают на салфетку и прикладывают к грудной клетке.

Это старинный рецепт, который издавна применяли для лечения затяжного кашля. Черную редьку нужно тщательно вымыть, срезать верхушку и выдолбить серединку в виде воронки. В углубление положить ложку меда. Через несколько часов в воронке накопится достаточное количество редечного сока с медом, который и нужно принимать через каждые 2-3 часа.

источник

Если кашель долго не проходит, это часто свидетельствует о хронической форме болезни. Сухой кашель обычно проходит в течение нескольких дней, становится влажным с отхождением мокроты, но в некоторых случаях затягивается. Наиболее частые причины — самолечение или отсутствие терапии, а также осложнения ранее перенесенного простудного заболевания. Когда принимаемые лекарства не помогают избавиться от кашлевых приступов, необходима медицинская помощь.

Кашель часто продолжается в течение долгого времени из-за ослабления иммунной системы, вследствие чего в организм проникают новые инфекции.

Обычно причиной затяжного кашля являются недолеченные заболевания дыхательных путей, но бывают также другие патологии, вызывающие длительные приступы.

Непроходящий кашель у взрослого часто является следствием вирусных и бактериальных инфекций, которые могут быть острыми или хроническими. К болезням верхних дыхательных путей относятся:

  • Ринит, при котором кашлевые спазмы появляются вследствие стекания соплей по задней стенке. Подкашливания не проходят до полного излечения соплей.
  • Фарингит, сопровождающийся болью, сухостью, першением в горле. Может незначительно повышаться температура тела, возможна слизь из носа, головные боли.
  • Ларингит, при котором долго не проходит лающий кашель. Также у больного наблюдаются проблемы с дыханием, першение, боль при глотании.

Кашлевые приступы долго не проходят при заболеваниях нижних дыхательных путей:

  • Трахеит, когда спазмы усиливаются ночью или к утру. Также повышается температура, появляется боль в горле или грудине.
  • Бронхит с интенсивным грудным кашлем, проблемами с дыханием. При хроническом течении болезни приступы не проходят несколько месяцев.
  • Пневмония, сопровождающаяся выделением скудной или обильной мокроты с примесями гноя. У больного сильно повышается температура, болит и хрипит в груди, появляется жесткое дыхание.

Когда кашель долго не проходит у взрослых, проявляется приступами, проблемами с дыханием, это может быть признаком астмы. У астматического кашля есть свои особенности:

  • хорошо прослушиваемые свистящие хрипы в бронхах;
  • боль в грудной клетке;
  • трудности при вдыхании носом;
  • усиление спазмов во время сна;
  • учащенное сердцебиение.

Мокрота при бронхиальной астме практически отсутствует. Симптоматика значительно усиливается при горизонтальном положении.

Астма чаще всего возникает несколько раз в год, во время появления аллергенов и не проходит до полного исключения контакта с ними.

Если кашель с мокротой не проходит месяц, это может свидетельствовать о заражении гельминтами. Приступы возникают вследствие накопления паразитов в легочных тканях или проникновения личинок в верхние дыхательные пути.

Сухой кашель характерен на начальной стадии. Если начинает отходить мокрота с кровяными примесями — это говорит о разрушении тканей.

Кроме этого, больной сильно теряет в весе, у него появляется анемия, начинается зуд в заднем проходе, может беспокоить понос или, наоборот, запор, рвота, кожные высыпания, аллергическая реакция.

Когда спазмы не проходят несколько месяцев, они могут быть следствием профессиональной деятельности, если человек работает на вредном производстве.

Чаще всего такие приступы наблюдаются у работников угледобывающей, камнеобрабатывающей промышленности. Они страдают от силикоза легких. Также есть риск развития фиброзирующего альвеолита, который приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.

Причины длительного кашля могут крыться в раке легких и прочих органов респираторного тракта. Характер приступов зависит от формы патологического процесса и его локализации:

  • Легкие покашливания — признак онкологии гортани, легких.
  • Мокрый или сухой кашель, который долго не проходит, а только прогрессирует, — рак легких.
  • Приступы с болью и выделением крови возникают на последних стадиях рака, которые сопровождаются разрывом сосудов.

Кроме кашля наблюдается общая слабость, резкое похудение, побледнение кожи, повышение температуры тела.

Это хроническая обструктивная болезнь легких, при которой нарушается полноценная проходимость бронхов и возникают структурные изменения сосудов дыхательной системы и легочной ткани.

Если долго не проходит сухой кашель, особенно у курильщиков, врачи могут заподозрить ХОБЛ.

Также об этой болезни говорят следующие признаки:

  • постепенно нарастающая одышка;
  • сочетание кашля и одышки после курения, вдыхания дыма от печного отопления, профессиональных вредностей;
  • непостоянные хрипы в грудной клетке, свистящее дыхание;

Кашель при ХОБЛ может быть не только сухим, но и влажным, с отхождением мокроты. Это заболевание является потенциально неизлечимым.

На начальной стадии болезнь протекает без видимых симптомов. Оно маскируется под разные патологии дыхательной системы. Больной замечает следующие признаки:

  • боли в спине и грудной клетке, которые сопровождаются легким покашливанием во время вдоха;
  • ночная потливость;
  • сильное похудение;
  • усталость даже при незначительной активности;
  • влажный кашель с отделением прозрачной мокроты, если он не проходит дольше месяца.

С развитием болезни приступы учащаются, становятся сильнее, сопровождаются выделениями с кровью и гноем, глухими хрипами в легких. При полном поражении тканей покашливания доставляют нестерпимую боль.

Если длится кашель 2 месяца у взрослого, это может свидетельствовать о коклюше. Несмотря на то что, это детское заболевание, оно может поражать людей старше 18 лет. Насторожить должны следующие симптомы:

  • лающий кашель, который не проходит более месяца, сопровождающийся отхождением прозрачной мокроты;
  • приступы возникают часто в ночное время;
  • болевые ощущения в мышцах, суставах, в области шеи, затылка, лимфоузлов.

Коклюш называется стодневной болезнью. Именно столько длится кашель, если не купировать его в первые недели после заражения.

Если долго не проходит кашель у взрослого, доктор может заподозрить заболевания желудка. Приступы появляются вследствие воздействия желудочного сока на кашлевые рецепторы в дыхательных путях. Желудочный кашель возникает по причине:

  • гастрита — воспаления слизистой желудка;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ, изжога), когда в пищевод и респираторный тракт забрасывается содержимое желудка;
  • эзофагита — воспаления слизистой пищевода из-за повышения кислотности желудочного секрета.

Иногда приступы появляются вследствие несоблюдения диеты, алкоголизма, пищевых отравлений. Сопровождаются кислой отрыжкой, неприятным привкусом во рту, белым налетом на языке, жжением в нижней части груди, першением в горле.

Если симптомы не проходят три недели и более, это повод обратиться к гастроэнтерологу.

Кашель при данной патологии долго не проходит. Он возникает при разрушении дисков в шейном отделе, в результате чего сдавливается позвоночная артерия. Ухудшается приток кислорода и крови к тканям шеи, возникают ощущение кома в горле, боль.

Долгий сухой кашель является следствием защемления первых шести грудных корешков. Вначале клиническое проявление напоминает ангину, позже неприятные ощущения становятся постоянными, усиливаются в ночное время. Начинает болеть в области грудной клетки, боль не проходит. Спазмы чаще проявляются при наклонах, неосторожном повороте туловища после сна. Также присутствуют следующие симптомы:

  • тахикардия, боли в сердце;
  • онемение пальцев, тяжесть конечностей;
  • ограничение подвижности плечевого сустава;
  • головные боли, которые не проходят;
  • боль в шее.

При отсутствии лечения шейных остеохондроз приводит к параличу конечностей, ухудшению зрения, слуха, патологиям внутренних органов.

Читайте также:  Народные средства от сухого кашля взрослым отхаркивающее средство

Когда кашель без температуры у взрослого не проходит 4 месяца и дольше, это может свидетельствовать о застое крови в легких.

Застой происходит из-за неспособности сердечной мышцы перекачивать кровь в нормальном режиме. Это вызывает скопление жидкости в легких, вследствие чего раздражаются бронхи.

У сердечного кашля имеются определенные особенности, отличающие его от бронхиального либо простудного:

  • Кашель сухой, иногда с отделением гнойной мокроты. При острых приступах в слизи может появиться кровь.
  • Спазмы сопровождаются посинением носогубного треугольника, губ, кончиков пальцев либо мочек ушей.
  • При небольшой физической нагрузке больной начинает часто и прерывисто дышать. С развитием болезни даже длительные разговоры могут вызвать удушающие приступы.
  • В процессе спазмов появляются боли в сердце, иногда больной падает в обморок, у него на шее вздуваются вены.
  • Спазмы становятся сильнее при попытке принять горизонтальное положение. Иногда больному приходится спать полусидя.
  • На начальном этапе болезни приступы сопровождаются потливостью, слабостью, постоянными головокружениями. Позже наблюдается отечность голеностопа к вечеру. На поздней стадии отеки устойчивые, не проходят к утру.

В некоторых случаях человек постоянно кашляет вследствие приема ингибиторов АПФ, предназначенных для понижения артериального давления и терапии патологий сердечно-сосудистой системы.

Подобные лекарственные средства вызывают сухой кашель примерно у 20% больных. Он проходит после отмены препарата.

Кашель из-за патологий щитовидки появляется из-за зоба, который давит на трахею и бронхи. Увеличение железы происходит вследствие гормональных сбоев.

При разных заболеваниях железы появляется отличительный кашлевой спазм:

  • Тиреоидит, вызванный стрептококковой инфекцией. Болезнь острая, с нагноением, наблюдается постоянное покашливание, боль в области затылка, за ушами. Кожа горла отекает, краснеет.
  • Тиреоидит Хашимото — наследственное заболевание, при котором щитовидная железа может незначительно увеличиваться и давить на трахею.
  • Фиброзный зоб. В начале болезни признаков дисфункции щитовидки нет. С развитием патологии возникают трудности при глотании, вдохе, першение в горле, что вызывает рефлекторный сухой спазм, который не проходит долгое время.

Мокрота при кашле, связанном с патологиями щитовидки, не выделяется. Если она есть, это свидетельствует о других заболеваниях.

Когда долгое время кашель не проходит у человека, который курит, этот симптом непосредственно связан с влиянием табачного дыма, который раздражает слизистую бронхов. В результате ухудшается работа всей дыхательной системы. Основные симптомы кашля курильщика разделяются на несколько этапов:

  1. Возникают незначительные приступы по утрам, которые проходят через пару минут.
  2. Спазмы становятся сильными, сопровождаются болевыми ощущениями в грудной клетке. Слизь, выделяемая на этом этапе, бесцветная, с серо-зеленым оттенком или с кровяными прожилками.
  3. Приступы ежедневные, долго не проходят. Для отхождения мокроты применяется больше усилий. Чувствуется нехватка воздуха, тошнота, колющая боль в грудине.

При быстрой ходьбе и резком вдохе возникает одышка. Признаком кашля курильщика также является отхождение обильной мокроты в виде плотного сгустка.

Если подкашливания длятся более 3 месяцев, они могут являться симптомом аллергии. Часто сопровождаются течением из носа, кожными высыпаниями.

Детский сильный кашель может быть признаком кори. Болезнь также характеризуется высыпаниями на слизистых оболочках и коже.

Иногда дети до 3 лет болеют ложным крупом. В таком случае в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, трахея, гортань, голосовые связки. Иногда сопровождается отхаркиванием прозрачной мокроты. Это опасное состояние, требующее немедленного вызова скорой.

Чем лечить сухой кашель, который долго не проходит, подскажет врач после постановки точного диагноза. Для разных заболеваний показаны различные лекарственные средства:

  • Если затяжной кашель вызван аллергией или бронхиальной астмой, назначаются бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал) и антигистаминные средства (Супрастин, Зиртек, Лоратадин).
  • Лечение воспалительно-инфекционных заболеваний, включая туберкулез, проводится антибиотиками-фторхинолонами (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Палин).
  • При дыхательной недостаточности, которая возникает на фоне сильного кашля, требуется применение Преднизолона или других кортикостероидов.
  • Если кашель не прекращается из-за заболеваний респираторного тракта, прописывают противокашлевые медикаменты (Стоптуссин, Синекод).
  • Для разжижения и отхаркивания секрета назначаются муколитические, отхаркивающие препараты (Мукалтин, АЦЦ).
  • В зависимости от типа патологии также принимаются противовирусные (Кагоцел, Ингавирин) средства.

Хорошо помогают устранить кашель, который долго не проходит, ингаляции при помощи небулайзера.

Растворы также подбирает врач, исходя из вида кашля (Гербион, Атровент, Пульмикорт, минеральная вода).

С разрешения доктора можно принимать народные средства – молоко с медом, сок черной редьки с медом, травяные отвары.

источник

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

  • плевра,
  • сегментарные и устья долевых бронхов,
  • бифуркация трахеи,
  • гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
  • задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

  • ротовой полости,
  • других участках гортани,
  • глотке,
  • придаточных пазухах носа,
  • наружном слуховом проходе,
  • евстахиевой трубе,
  • перикарде,
  • дистальной части пищевода,
  • желудке,
  • диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Специалисты различают следующие виды кашля:

  • острый — до 3-х недель,
  • подострый (затяжной) — более 3-х недель,
  • хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

  • микоплазменная инфекция,
  • коклюш,
  • перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

  • астма (классическая, кашлевая форма),
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
  • хронический синусит,
  • у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
  • хронический назофарингит.

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель характерен для:

  • бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
  • интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
  • дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
  • гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
  • туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

  • длительность кашля,
  • наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
  • связь кашля и першения в горле,
  • наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
  • имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
  • возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
  • сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

  • возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
  • имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

  • хрипов в легких,
  • дефицита массы тела,
  • признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
  • опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
  • симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

  • данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
  • симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
  • подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
  • утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
  • истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
  • акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
  • одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
  • постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
  • кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
  • хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
  • шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

  • анализ мокроты,
  • анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
  • посев мокроты с целью выявления возбудителя,
  • трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
  • диагностическое назначение блокаторов Н 2-гистаминовых рецепторов.

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

  • отказ от курения, в том числе пассивного,
  • обеспечение необходимой влажности воздуха,
  • ежедневный прием достаточного количества жидкости,
  • отмена ингибиторов АПФ,
  • дыхательная гимнастика.

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

  • наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
  • ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
  • ингаляции.
  • отхаркивающие препараты,
  • муколитики,
  • физиопроцедуры.
  • Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
  • Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
  • Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
  • Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
  • Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
  • Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
  • Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

источник