Меню Рубрики

Рефлюкс желудка у ребенка кашель

Неоднозначность симптомов и трудности при обследовании ребенка -заброс содержимого желудка в пищевод у детей диагностируется сложно.

Заброс содержимого желудка в пищевод у детей встречается не так уж и редко. Но, к сожалению, он не всегда вовремя диагностируется – по причине неоднозначности симптомов и трудности при обследовании ребенка.

Пищеводно-желудочный рефлюкс может возникнуть у ребенка в любом возрасте. А вот его проявления зависят от возраста ребенка и могут принимать несколько «масок». Синонимы этой болезни — рефлюкс–эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

У детей первого года жизни проявления рефлюкса могут напоминать заболевания дыхательной системы – у ребенка может появиться кашель (или периодические покашливания), приступы удушья, нарушение звучания голоса. Причем эти симптомы по времени могут появляться независимо от рвоты и срыгиваний, которые возникают при рефлюксе, а также могут быть единственным проявлением рефлюкса (без рвоты и срыгиваний, что и затрудняет диагностику).

Также рефлюкс может «маскироваться» как заболевание ЛОР-органов. Проявления дискомфорта при глотании, а затем различные поперхивания и покашливания, особенно у маленького ребенка, который сам не может четко описать симптомы, могут стать причиной для обследования у ЛОР-врача, длительного лечения аденоидов и аллергических заболеваний дыхательных путей, которое, однако, не приведет к уменьшению или исчезновению беспокоящих ребенка симптомов.

По мере взросления ребенка рефлюкс чаще проявляется уже типичными «пищеводными» проявлениями. Это тупые, ноющие боли за грудиной и чуть ниже её (в верхней части живота), которые появляются после принятия пищи и уменьшаются через 1,5–2 часа после еды, а также нарушение глотания, отрыжка (кислым содержимым, воздухом или съеденной пищей), изжога (или, как её описывают дети, ощущение «печки» или «жжения» в груди), тошнота и рвота. У ребенка может появиться симптом «мокрой подушки», когда во время сна, особенно если он наступает вскоре после еды, у ребенка намокает подушка. Это следствие заброса желудочного содержимого в пищевод и полость рта, откуда оно во время сна и попадает на подушку.

Что характерно, у маленьких детей, даже в том случае, если сам рефлюкс у них подтвержден, его истинную причину найти удается далеко не всегда. В подавляющем большинстве случаев причиной гастроэзофагеального рефлюкса является нарушение координации отделов вегетативной нервной системы, которое а) требует наблюдения у врача-невролога и б) имеет тенденцию к нормализации по мере взросления ребенка.

Здесь стоит обратить внимание не столько на патологию нервной системы, сколько на провоцирующий рефлюкс стрессовый фактор. Известно, что дети, которые испытывают значительные нервные перегрузки (а это не только конфликтные ситуации, но и повышенная загрузка ребенка в секциях), значительно чаще имеют проблемы с работой ЖКТ, и рефлюкс у них встречается чаще.

— Снижение тонуса сфинктера пищевода, роль которого – перекрывать просвет между пищеводом и желудком. Окончательное становление работы сфинктеров ЖКТ у ребенка происходит к 5-7-летнему возрасту. При этом у детей в возрасте от 5 до 13 лет кислотность желудка выше по сравнению со взрослыми, поэтому заброс содержимого желудка в пищевод для них более опасен в плане поражения пищевода.

— Воспалительные изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке с последующим нарушением сократительной функции этих органов.

— Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через диафрагму в норме из грудной полости в брюшную проникает только нижняя часть пищевода. При грыже через отверстие, предназначенное для пищевода, обратно из брюшной полости в грудную могут проходить и нижняя часть пищевода, и желудок, и даже часть кишечника. Это заболевание диагностируется с помощью ФГС (фиброгастроскопии) и требует хирургического лечения.

Здесь главными для врача (а чтобы ребенок дошел до врача – то сначала и для родителей) будут:

— внимательный расспрос и наблюдение за ребенком – когда и после каких факторов (прием пищи, горизонтальное положение тела, наклоны, упражнения на пресс) появляются неприятные симптомы – покашливание, отрыжка, рвота, срыгивания, приступы удушья,

— уменьшение этих симптомов после нормализации диеты (прием пищи небольшими порциями, исключение какао, шоколада, газообразующих продуктов – хлеба, макарон, кондитерских изделий),

УЗИ желудка при подозрении на рефлюкс проводится по специальной методике (в частности, в ДГКБ № 9) – в горизонтальном и вертикальном положении тела ребенка, натощак и после того, как ребенок выпьет определенное количество воды). Зачастую для того, чтобы определить, есть у ребенка рефлюкс или нет, достаточно проведения такого УЗИ желудка. Но учитывая то, что причиной рефлюкса могут быть серьезные заболевания ЖКТ, в том числе воспалительные процессы в желудке и 12-перстной кишке, их деформации и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, врач может рекомендовать проведение ребенку ФГС. ФГС назначается при рефлюксе после начала медикаментозного лечения, при его неэффективности в течение 1-2 месяцев, а также при появлении симптомов воспаления в пищеводе и желудке (появление болей и изжоги). ФГС позволяет оценить изменения слизистой оболочки пищевода и желудка, наличие эрозий, язв, работу сфинктера между пищеводом и желудком, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса должно быть только комплексным, обязательно наблюдать такого ребенка и у гастроэнтеролога, и у невролога.

* Создание благоприятной психоэмоциональной обстановки – исключить все возможные стрессовые факторы, повышенные нервные и физические нагрузки, соблюдать режим дня, исключить поздний вечерний отход ко сну с поздним ужином и перекусами перед сном. В то же время ребенок, страдающий рефлюксом, должен заниматься спортом (исключение здесь – те виды спорта, где есть значительная нагрузка на пресс, так как при этом происходит повышение давления в брюшной полости и создаются условия для обратного заброса пищи из желудка в пищевод).

* Диета. Питание должно быть дробным, частым – 5-6 раз в день и небольшими порциями. Для того, что поддержать работу сфинктера между желудком и пищеводом, следует исключить те продукты, которые снижают его тонус: шоколад, какао, кофе, специи, острые и жирные блюда, кондитерские изделия. Ребенку не стоит давать избыточное количество хлеба и макаронных изделий, так как они приводят не только к лишнему весу, провоцирующему рефлюкс, но и создают избыточное количество газа в кишечнике, что также может спровоцировать развитие рефлюкса. И после еды в течение 2 часов лучше не ложиться спать – это требование, конечно, сложно выполнять с маленькими детьми после обеда. Значит обед для них должен быть необильным, а после него должна быть небольшая прогулка или время для спокойных игр или чтения (сидя).

* Лечение положением. Практически все знают, что маленького ребенка после кормления нужно подержать «столбиком» для того, чтобы он не срыгнул. При рефлюксе головной конец кровати у ребенка до 1 года стоит поднять на 60 градусов — за счет поднятия матраса или всей кровати с одной стороны, а не за счет увеличения высоты подушек. Ребенку старше 1 года при наличии рефлюкса головной конец кровати врачи рекомендуют поднять на 20 градусов.

* Медикаментозная терапия при рефлюксной болезни направлена на:

— нормализацию сократительной функции пищевода и желудка,

— нормализацию кислотности желудка и восстановление слизистой пищевода.

* Из средств, нормализующих сократительную функцию желудочно–кишечного тракта, сегодня наиболее часто используются прокинетики. Эти препараты усиливают моторику начальных отделов желудочно-кишечного тракта, в которые попадает пища из пищевода, в результате чего пища быстрее проходит через желудок.

Самым известным препаратом, который обычно назначается детям, является мотилиум. Он имеет минимум побочных эффектов. Другой препарат – метоклопрамид (или церукал) у детей раннего возраста может вызывать нежелательные побочные реакции, поэтому детям в настоящее время он не назначается. Принимать мотилиум нужно за 30-60 минут до еды, и через 2 недели на фоне диеты необходимо оценить эффективность такого лечения.

У детей до года и чуть старше вместо мотилиума (или вместе с ним) для предупреждения рефлюкса можно использовать густую антирефлюксную смесь (из тех лечебных смесей, которые используются при искусственном вскармливании). Такая смесь также дается ребенку ДО еды.

Для уменьшения кислотности желудочного содержимого при рефлюксе у детей применяют антациды, нейтрализующие кислоту, находящуюся в просвете желудка – альмагель, фосфалюгель. Препараты назначаются через 60–90 мин. после еды.

При выраженных клинических проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и особенно при появлении симптомов воспаления пищевода – эзофагита – необходимо назначение более серьезной, антисекреторной терапии. Это блокаторы Н2–рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы – то есть те препараты, которые обычно используются в лечении язвенной болезни и назначать их, безусловно, должен врач. И желательно после ФГС.

Один из современных препаратов, который сейчас используется для предупреждения рефлюкса – это гевискон. Гевискон – это препарат на основе альгинатов. Впервые альгиновая кислота (от лат. alga – морская трава, водоросль) была открыта английским химиком T. Stanford в 1881 г. при получении йода из морских водорослей. Затем было обнаружено интересное свойство альгинатов образовывать вязкие растворы и гели, в том числе и в кислой желудочной среде. Именно такой густой гель, который образуется при принятии гевискона после приема пищи на её поверхности в желудке, не дает этой пище проникнуть обратно в пищевод. Тем самым предупреждается развитие рефлюкса.

Необходимо отметить, что все препараты, которые используются при лечении рефлюксной болезни, назначаются временно, обязательно на фоне диеты, лечения положением, умеренных занятий спортом и лечения неврологической патологии, если она есть.

При длительном безуспешном лечении рефлюкса родителям все же стоит сделать ребенку ФГС, если это исследование не было сделано ранее, так как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не может быть излечена никакими медикаментами, а главное осложнение рефлюкса – эзофагит – заболевание достаточно неприятное и может привести к нежелательным последствиям в будущем.

Прим.ред.: Напоминаем, что наш материал носит информационный характер, упомянутые лекарственные средства должны быть назначены врачом. При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалистам!

источник

Желудочный кашель как признак гастроэзофагеального рефлюкса. Желудочный кашель: основные симптомы, лечение

Существует большое количество причин возникновения постоянного желудочного кашля. Однако все их можно условно разделить на два вида:

  • Патологии, спровоцированные вирусными инфекциями;
  • Неинфекционные нарушения в работе ЖКТ.

Изредка непродолжительный желудочный кашель может возникнуть по таким причинам:

  • Попадание инородного тела в пищевод;
  • Пищевое отравление;
  • Нарушения в работе печени.

Желудочный кашель нередко является признаком заболевания апноэ. Патология сопровождается чрезмерным расслаблением мышечных тканей в глотке, что приводит к частичному или полному перекрытию горла и возникновению удушья. Чаще всего такое состояние появляется во время сна больного.

Диагностика патологии должна проводиться только комплексно. Она включает в себя такие процедуры и обследования:

  • Общий анализ мочи. Результат позволит определить наличие воспалительного процесса и общее состояние организма;
  • Общий анализ крови. Позволит исключить глистов и аллергию;
  • Флюорография органов грудной клетки. Необходима для оценки состояния легких и окружающих их тканей;
  • Бронхоскопия. Позволяет тщательно рассмотреть органы дыхательной системы изнутри, и оценить возможные повреждения их слизистой оболочки;
  • Биохимия венозной крови. Результаты анализа указывают на состояние и правильность работы внутренних органов, и скорость метаболизма в организме.

В том случае, когда результаты этих обследований не выявили каких-либо отклонений в работе организма, проводятся гастроэнтерологические исследования:

  • Сбор желудочного сока на анализ его состава. Позволяет оценить правильность и скорость работы пищеварительной системы;
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В ходе процедуры изнутри рассматривается состояние ЖКТ;
  • УЗИ брюшной полости.

УЗИ брюшной полости – один из методов диагностики при желудочном кашле

Для проведения диагностики больному необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов. Обычно это терапевт, пульмонолог и гастроэнтеролог.

Подавляющее большинство людей, страдающих астмой, имеют такой побочный эффект, как желудочный кашель. Он возникает, как правило, после приема пищи. Это так называемая рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Прежде чем начинать лечение желудочного кашля, необходимо понять механизм его возникновения.Всем известно что кашель — это симптом простудных заболеваний и гриппа. Именно по этой причине многие люди совершают большую ошибку — при первых признаках появляющихся бронхоспазмов начинают лечиться противовирусными препаратами. Однако они не учитывают, что существуют и другие заболевания, кашель при которых является типичным симптомом.

Такое бестолковое и опасное лечение очень часто приводит к возникновению различных осложнений и перехода недугов в более тяжелую стадию. А ведь этого всего можно избежать, если вовремя посетить врача, который выполнит диагностику.

Заболевания органов пищеварения часто сопровождаются респираторным синдромом. Провокаторами желудочного кашля могут быть:

  1. Адено-энтеровирусные инфекции вызывают не только стандартные симптомы в виде тошноты, рвоты, расстройства стула и болезненных ощущений в области живота, но и продолжительный сухой кашель. Вирусы поселяются в органах пищеварения, затем поражают также трахею, бронхи.
  2. При заражении паразитами продукты их жизнедеятельности вызывают интоксикацию в организме. Кашель появляется как следствие воспалительных процессов в пищеводе.
  3. Дисбактериоз может способствовать развитию тонзиллита и вызывать раздражение верхних дыхательных путей.
  4. Кашель при гастрите возникает независимо от формы заболевания и сопровождается другими характерными симптомами. Респираторный синдром не проходит, пока не устранён его источник.

Важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы избежать неприятных последствий в виде осложнений. Поэтому при первых симптомах заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу. Вылечить кашель привычным способом, как при простудах, не получится, изначально необходимо устранить спровоцировавшую его болезнь.

Лечение гастрита будет назначено специалистом в зависимости от формы и степени запущенности заболевания. Эффективность терапии будет зависеть от правильной диагностики и точного соблюдения рекомендаций гастроэнтеролога.

Диагностировать заболевание можно следующими способами:

  • посредством фиброгастроскопии для оценки повреждений слизистой пищеварительных органов;
  • при проведении общего биохимического анализа крови;
  • бактериологического исследования;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализа мочи, кала;
  • исследования уровня РН желудка.

Проведение фиброгастроскопии желудка

Комплексное лечение, включающее как приём медикаментозных препаратов, так и соблюдение диетического питания, помогут снять симптомы гастрита.

Коррекция рациона необходима для избавления от заболевания, без неё эффективность медикаментов сводится к нулю. Независимо от формы гастрита все диеты, которые рекомендуются при разных проявлениях недуга, объединяет обязательное соблюдение режима питания и исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта.

Приёмы пищи должны осуществляться небольшими порциями от 4 до 6 раз в течение дня. Жирные, слишком солёные, приправленные специями, копчёные и ненатуральные продукты питания, газированные напитки и алкоголь следует незамедлительно исключить из рациона. Также придётся отказаться от курения. Незапущенный гастрит вместе с его проявлениями может отступить даже при соблюдении одной только диеты.

Медикаментозное лечение заключается в приёме лекарств, которые назначаются врачом, в зависимости от формы заболевания и источника его возникновения. Для снижения уровня кислотности применяются антацидные препараты, при гастрите, вызванном бактерией Хеликобактер Пилори – антибактериальные средства. Также необходимы медикаменты, восстанавливающие слизистую оболочку, прокинетики, пробиотики для нормализации микрофлоры.

По согласованию с лечащим врачом, можно использовать некоторые способы нетрадиционной медицины, помогающие устранить першение в горле, приступы кашля и восстановить слизистую органов пищеварения. Среди средств, оказывающих положительное влияние на желудок, семя льна, отвары ромашки, шалфея, мумиё с тёплым молоком. Смесь оливкового масла с мёдом отлично справляется с удушливым кашлем при гастрите.

​ или медом.​Вариант суточного меню вне острой​Траву полыни смешивают с тысячелистником​ специальными поливитаминными препаратами. Такие​Пепсин – пищеварительное ферментное средство.​ полости новообразования, эрозии и​ мелкими отдельными островками.​ ферментные препараты.​ признаки обострения – это​ скором времени может перейти​ которыми являются:​ и принимать по четверти​

​ 2-4 таблетки в день.​ случае присоединения осложнений в​ либо лечить его неправильно,​ расположенный перед поперечной линией.​ всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.​ детском возрасте – не​ работе пищеварительной системы. На​Многие не воспринимают диагноз «поверхностный​ кашля, вызванного проблемами ЖКТ​

​ приступа возможна рвота.​ и от гастрита.днем почти​ стакан теплого молока и​

Кашель, в большинстве случаев, многие люди связывают с различными патологиями дыхательной системы. Но на самом деле это неправильно, так очень распространенным явлением является кашель при гастрите. Причины его возникновения могут быть разными. Поэтому, чтобы от него избавиться, необходимо провести диагностику.

Привычный симптом в виде кашля зачастую проявляется при простудных, вирусных или заболеваниях дыхательных путей, реже как аллергическая реакция. Довольно часто может возникать хроническая форма рефлекса как результат длительного курения. Стандартный набор медикаментов и устранение источника симптома помогут решить проблему в короткие сроки.

Однако бывает, что факторами, провоцирующими появление кашля, выступают заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, наличие инфекций, а также паразитов.

В этом случае классические муколитические средства для устранения симптома не помогут.

Кашель – это реакция организма на раздражители, а значит, бороться следует непосредственно с источником его возникновения, поэтому лечение будет в первую очередь направлено на устранение болезни.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Эта патология является, пожалуй, самой распространенной причиной кашля. Симптом вызывается механическим путем: повышенная выработка желудочной кислоты обуславливает ее заброс в пищевод и гортань. Кислота разъедает слизистые этих органов, что приводит к изжоге, першению в горле, затруднению дыханию, непроизвольному спазму дыхательных мышц.
  • Гастрит и язвенная болезнь желудка. Предпосылки кашля те же самые, что и при рефлюксе-эзофагите: избыточная кислотность заставляет поврежденную оболочку желудка сокращаться и забрасывать жидкость вверх, к дыхательным путям;
  • Глистные инвазии. Живущие в организме человека паразиты токсинами и продуктами выделения провоцируют аллергические реакции со стороны иммунной системы, проявляющиеся, в том числе, и кашлем.

Теперь, когда мы выяснили что нетипичный спазм мышц дыхательных путей – это синдром ряда заболеваний, рассмотрим, как лечить желудочный кашель.

  • Антибактериальная терапия .
  • Противовирусные медикаменты: Интерферон, Аафлубин, Арбидол.
  • Антацидные препараты – группа лекарств, снижающих активность соляной кислоты желудка путем химической реакции: Гастал, Ренни, Альмагель, Маалокс, Гевискон, Викаир.
  • Антисекреторные средства – препараты, подавляющие выработку желудочного сока: Омез, Омепразол, Ранитидин.
  • Пребиотики – средства для восстановления микрофлоры: Энтерол, Бифиформ, Ацилакт, Бифидумбактерин.
  • Антигельминтные препараты: Пирантел, Декарис.
  • Противокашлевые смягчающие и облегчающие дыхание средства.
Читайте также:  Жженый сахар от кашля противопоказания

Чаще всего патология развивается на фоне болезней ЖКТ или при попадании инфекции в организм человека. В связи с этим причины недуга можно разделить на несколько типов.

  • Факторы вирусной этиологии:
    1. Энтеровирус . Обычно проявляется кишечным поражением. Основными симптомами выступает боль в животе, диарея до 10-12 раз в сутки, повышение температуры, рвота, кашель длительностью до 5 дней. Иногда энтеровирус сопровождается сугубо катаральными явлениями: заложенность носа, ринит, сухой кашель.
    2. Аденовирус . Инфекция проникает с воздухом, поражая одновременно ЖКТ и верхние отделы дыхательной системы. У больного может наблюдаться конъюнктивит, заложенность носа, слезотечение, потеря голоса, охриплость, кашель, нарушения работы ЖКТ, диарея, дискомфорт в животе. Горло часто болит, и заметен отек слизистых.
  • Наличие гельминтов.
  • Дисбактериоз. В связи с различными факторами нарушается баланс в микрофлоре кишечника с гибелью хороших бактерий.
  • Заболевания ЖКТ:
    1. Язва.
    2. Гастрит.
    3. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Характеризуется обратным забросом желудочного сока в пищевод, что провоцирует ожог слизистой. Такой кашель сопровождается болью, изжогой, неприятным привкусом во рту.

Каким бы ни было современное оборудование поликлиники или медицинского центра, любой прием врача начинается со сбора анамнеза, то есть с беседы о проблемах, тревожащих пациента.

В ходе расспросов доктор может заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом, если потенциальный больной жалуется на сопутствующие симптомы желудочного кашля вкупе или по отдельности:

  • спазмы дыхательных мышц усиливаются в горизонтальном положении;
  • во время сна может возникнуть апноэ – кратковременная остановка дыхания;
  • зачастую кашель связан с приемом пищи, больной долго откашливается после еды;
  • неприятные ощущения в горле: першение, жжение;
  • сильно выражены симптомы нарушения работы желудка: тошнота, отрыжка, изжога, боли в левом подреберье;
  • наблюдаются дисфункция кишечника: метеоризм, диарея, запоры;
  • кислый привкус и неприятный запах изо рта.
  • общая слабость.

Проявление недуга зависит от того, какая болезнь вызывает кашель:

  • При инфекционном поражении кашель сухой и продолжительный, при этом повреждения локализуются в верхних дыхательных путях.
  • Вирусная среда вызывает тошноту, рвоту, диарею, спазмы в животе, повышение температуры.
  • Присутствие паразитов способствует развитию метеоризма, нестабильности стула, болевых ощущений в области суставов, анемии, кожных воспалений и аллергических реакций.
  • Наличие дисбактериоза отмечается вздутием, нарушением стула, газообразованием, тошнотой, неприятным запахом изо рта, рвотными позывами.
  • Язвенная болезнь и гастрит проявляются болезненными ощущениями в области живота, изжогой, повышенной или пониженной кислотностью, нарушением пищеварения.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс вызывает изжогу, боли в желудке, першение в горле, нарушение дыхания, особенно во время сна в ночное время.

Патология не устраняется муколитическими препаратами. Усиливается кашель в горизонтальном положении или через 30-50 минут после приема пищи. Состояние могут сопровождать другие признаки: повышенная утомляемость, слабость, сонливость.

При наличии явной или скрытой паразитарной инвазии может наблюдаться периодическое заражение гортани личиночными формами, что приводит к поражению, прежде всего, язычной гланды. Впоследствии воспалительный процесс способен перекинуться на щитовидную железу, вызвав узловые процессы и вторичный кашель.

Паразитарные инвазии могут предполагать наличие инородных элементов или воспаления в пищеводе, что приводит также к возникновению рефлюкса.

Кашель при заболевании желудочно-кишечного тракта можно объяснить попаданием пищеварительного сока и частичек еды обратно в пищевод.

Ситуация характерна для лиц с повышенной кислотностью желудка. Это провоцирует ожог слизистых и повреждение рецепторов, отвечающих за формирование кашлевых позывов.

При рефлюксе желудочный сок попадает в пищевод, вызывая характерное жжение в зоне средней линии живота и грудной клетки, преимущественно в нижней части. Помимо этого, возникает:

  • Изжога.
  • Отрыжка воздухом.
  • Хронический кашель.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

Симптомы могут беспокоить пациента постоянно или проявляться только после употребления тяжелой и вредной пищи. При хронизации процесса кашель начинается в ночное время или после приема пищи, горизонтальное положение провоцирует усиление симптоматики.

Кашель при болезни желудка исключает присутствие астмы и насморка.

Нередко наличие хронического дисбактериоза приводит к развитию грибкового поражения в области полости рта, появлению хронического тонзиллита и кашля. В этом случае обычно повреждается язычная гланда, воспаление которой может перейти на щитовидную железу.

Отвечая на вопрос о том, может ли быть кашель желудочный у малышей, следует отметить, что патология свойственна лицам от 35 до 47 лет, но известны случаи развития болезни у детей. Сложность диагностики возникает у малышей до года, которые еще не могут описать симптоматику.

Родителям следует заподозрить развитие болезни, если у ребенка наблюдаются следующие признаки:

  • Количество срыгиваний и объем масс увеличиваются.
  • Открывается рвота.
  • Появляются хрипы при дыхании без иных признаков, которыми характеризуется простуда.
  • Возникает длительная заложенностью носа.
  • Отмечается одышка, особенно в положении лежа, как при астме.
  • Приём пищи сопровождается отсутствием аппетита, капризами, ребенок теряет в весе.
  • Малыш становится раздражительным, постоянно плачет.

При появлении любых симптомов, перечисленных выше, стоит проконсультироваться с педиатром относительно того, как лечить недуг. Если у малыша возникает диарея, то необходимо организовать постоянное восполнение жидкости, отпаивая кроху Регидроном или Электролитом.

После полугода в качестве закрепляющего средства можно предложить рисовый отвар.

При эзофагальной болезни сухой кашель связан с нарушением нормальной работы пищевода и желудочного жома, который представляет собой мышечное кольцо и обеспечивает прохождение пищи и защиту от желудочного сока органов дыхания. В результате неправильной работы наблюдается выброс кислоты в пищевод, его раздражение и сухой кашель.

В отдельных случаях в ночное время может привести к апноэ – остановке дыхания. Такое бывает у детей и людей старшего возраста, у которых проблемы с дыханием усугубляются физиологическими особенностями. В отдельных случаях подобные процессы наблюдаются при обострении.

В медицине рефлюксный эзофагит обозначается как ГЭРБ. Заболевание протекает со множеством признаков и возникает из-за нарушений работы пищеварительного тракта. Однако выделяют, что частым проявлением болезни считается кашель во время ГЭРБ на любой стадии.

Признак способен сопровождать заболевание как самостоятельно, так и в совокупности других проявлений. Если рефлюкс-эзофагит лечат несвоевременно, и он протекает вместе с кашлем, то возникают неприятные осложнения.

В этом случае способны проявиться патологии дыхательных путей.

Не всегда можно определить причину желудочного кашля при одном лишь осмотре пациента. Для того, чтобы дифференцировать болезнь и разобраться с провоцирующими факторами, назначают:

  • Фиброгастроскопию. Процедура нужна для оценки слизистого слоя пищеварительного тракта.
  • Анализы крови и мочи. Помогают выявить воспаление.
  • Рентгенографию. На снимках можно распознать поражение дыхательных путей.
  • Анализ кала. Нужен для исключения паразитарного поражения.
  • УЗИ, которое оценивает общее состояние органов брюшной полости.
  • Эндоскопию пищевода.
  • Внутрипищеводное суточное рН-мониторирование. Помогает установить стадию, характер болезни и продолжительность рефлюкса.

Если врач поставил предварительный диагноз: нарушение работы ЖКТ вследствие неустановленной причины, то необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • анализ кала на яйца глист и дисбактериоз, копрограмма;
  • эхоскопия органов брюшной полости: желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • рентгенологическое исследование и УЗИ ЖКТ;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • МРТ пищеварительной системы.

Лечить желудочный кашель надо грамотно начиная с проблемы его вызвавшей. Попытка избавиться от проявлений без полноценной терапии не принесёт положительного эффекта. Узнать, что вызвало кашель, как бороться с причиной его возникновения, благодаря современным способам диагностики можно быстро и точно, это даёт пациенту большие шансы на скорое выздоровление.

Популярные методы обследования:

  • УЗИ внутренних органов;
  • фиброгастроскопия;
  • лабораторные анализы крови, мочи и кала;
  • рентген органов средостения, лёгких;
  • эндоскопия;
  • pH-мониторинг пищевода (внутренний).

По результатам анализов пациенту предписывается дополнительная профильная консультация врача-инфекциониста, гастроэнтеролога, онколога. Медикаментозное лечение назначает только после тщательного анализа результатов исследования узкими специалистами.

Точный диагноз и необходимость выяснить наиболее эффективную стратегию лечения в отдельных случаях кашля при гастрите требует постановки дифференцированного диагноза. Он будет включать в себя комплексное и индивидуальное лечение проблем и выяснение основной причины, которая может вызывать кашель. При наличии ряда медицинских проблем, придется пройти полноценное лечение, минимизирующее симптомы и риски.

Обследование при кашле и гастрите в анамнезе:

  • пройдите диагностику щитовидной железы, включая УЗИ и сдачу анализа крови на гормоны;
  • посев из гортани, эндоскопический осмотр носоглотки на предмет хронических воспалительных процессов;
  • сделайте цифровую флюорограмму легких с осмотром сердца;
  • сделайте УЗИ печени, желчного, поджелудочной и селезенки;
  • при необходимости пройдите обследование МРТ горла;
  • общий анализ крови, определить относительное количество эозинофилов;
  • сдать анализы на боррелиоз, токсокароз, туберкулез, вызывающие хронический кашель;
  • обследуйте желудок и сделайте фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Во многих случаях кашель связан с поражением трахеи и язычной гланды, в результате чего возникают вторичный хронический тонзиллит и узловые явления в щитовидной железе. Какой анализ назначить сразу или все обследование полностью, решать только врачу, который сможет сориентироваться с особенностями заболеваниями в каждом отдельном случае.

Причинами кашля становятся болезни сердечно-сосудистой системы, наличие глистных инвазий и инфекционных заболеваний. При воспалении в желудочно-кишечном тракте, инородном теле в пищеводе, отравлениях едой.

Чтобы точно определить, признаком какого заболевания стал респираторный синдром, нужно рассмотреть сопутствующие симптомы.

Если нет температуры и насморка, кардиограмма и флюорография в норме, отхаркивающие и противокашлевые препараты не помогают, но одновременно мучает изжога, слабость, тошнота и боли в животе, возможно, причина в заболевании органов пищеварения. Для постановки точного диагноза нужна консультация врача, который назначит обследование и правильное лечение.

Желудочный кашель обнаруживает разные причины:

  • Сухой и длительный, иногда сопровождается тошнотой и рвотой, болями в животе — говорит о заражении адено- и энтеровирусными инфекциями. Локализуясь в органах пищеварения, патогены поражают бронхи и трахею.
  • Кашель при глистных инвазиях и дисбактериозе кишечника возникает как реакция иммунной системы на отравление организма продуктами жизнедеятельности глистов, бактерий и вирусов.
  • Респираторный синдром при гастроэзофагеальном рефлюксе провоцируется забросом желудочного сока в пищевод. При хроническом гастрите и повышенной кислотности ослабевает мышечное кольцо, пропускающее пищу в желудок. Процесс длительный, кислота повреждает и раздражает слизистую, в результате возникает першение в горле, свистящее дыхание и сухой кашель. Подобные симптомы чаще наблюдаются у лиц старше 40 лет, с лишним весом, у курильщиков либо злоупотребляющих алкоголем.
  • Провоцировать изнуряющий кашель способны различные формы гастрита, в зависимости от секреции желудочного сока и других факторов, способные развиться в язвенную болезнь, атрофический гастрит или рак.

Для выявления причин кашля пациенту потребуется пройти обследование:

  1. Сдать анализы мочи и кала, крови. Исследования выявят или исключат инфекции, патогенные бактерии и паразитов, определят наличие хеликобактерии – вероятной причины гастрита.
  2. Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, которая поможет найти и локализовать патологические изменения.
  3. Фиброгастроскопию при гастрите и язве. Метод позволяет при помощи гибкой трубки и камеры на конце увидеть состояние слизистых желудка и пищевода, взять на гистологический анализ клетки эпителия.
  4. Определение кислотности желудка.

Желудочный кашель сопровождается быстрой утомляемостью и недомоганием. Дополнительная клиника зависит от основной патологии. Установить первопричину возможно с помощью диагностики. Обычно желудочный кашель изнурительный и доставляет большой дискомфорт.

Нуждается в адекватном лечении. Несвоевременная терапия может обернуться осложнениями.

Появление кашля может быть обусловлено проблемами с желудком

Может ли быть кашель из-за проблем с пищеварительным трактом? Может. Такое явление часто встречается в медицинской практике среди людей, возрастом от 30 лет. Усугубляется патология наличием вредных привычек: злоупотребление алкоголем, табакокурение.

Кашель от желудка требует особой терапии и имеет ряд неспецифических симптомов, которые легко отличают от простуды. Так что же собой представляет желудочный кашель, какие симптомы для него характерны и как правильно подобрать лечение?

Для эффективного лечения желудочного кашля необходимо устранить основную патологию, спровоцировавшую появление этого неприятного симптома. Чаще всего терапия проводится путем применения медикаментозных средств. Также в ходе лечения могут использоваться рецепты народной медицины.

При возникновении серьезных патологий, которые невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов, проводится хирургическое вмешательство.

Кашель при гастрите не связан с воспалением дыхательных путей. Он возникает из-за патологии желудка или пищевода. В терапии применяются желудочные и противокашлевые препараты.

Дыхательные пути и пищеварительный тракт анатомически расположены близко друг к другу. Поэтому кашель при заболеваниях желудка — нередкое явление. Нельзя подавить один симптом, не воздействуя на его причину. Лечение желудочного кашля и гастрита проводят одновременно.

При наличии поражения энтеровирусом или паразитами и дисбактериозе кишечника сначала проводят усиленное лечение основной медицинской проблемы. Однако не всегда после стабилизации и излечения проходит кашель. Это связано с хроническим воспалительным процессом.

Для восстановления здоровья носоглотки рекомендуется:

  • физиотерапия с терапевтическим лазером;
  • инъекции иммуноглобулина человеческого внутривенно;
  • помогает, но не исключает лечение более сильными методами, прием масло чайного дерева в сочетании с базовым (2-3 раза в день по 3-20 капель на 1 десертную ложку);
  • принимайте шведскую горечь, нормализующую деятельность ЖКТ и избавляющая от паразитов;

Чайное дерево выступает как противовирусное, противовоспалительное и антипаразитарное средство, а также как препарат, помогающий при геморрагическом синдроме и эрозии. Прием Винилина и шведской горечи поможет избавиться от гастрита – в совокупности это очень эффективное лекарство.

Когда болезнь носит хронический характер с повышенной кислотностью, кашель – довольно частое явление. Он может мучить больного через некоторое время после приёмов пищи и по ночам. Повышенная секреция желудка, ослабление сфинктеров провоцируют заброс желудочного содержимого в пищевод. Как следствие раздражения слизистой появляются изжога, кашель, першение в гортани.

Заброс желудочного содержимого в пищевод

Если вовремя не выявить заболевание и не начать его лечение, гастрит может перерасти в язву желудка. Язвенная болезнь характеризуется более глубоким поражением слизистой оболочки органа пищеварения и, помимо основных симптомов, может также сопровождаться затруднением дыхания и удушливым кашлем.

​Использовать для приготовления блюд только​ типов. Рассмотрим основные отличия​ кашель возникает на фоне​ кашле считается смесь подорожника,​– его сдача требуется​ кислотности секреции желудка, а​ с обилием консервантов и​ гастрита?​ гораздо лучше, если борьба​ по 50 мл готового​ металла во рту, запор,​ что значительно осложнит динамику​

​ такие признаки, как рвота,​Гастрит типа A, или аутоиммунный​вирусные и инфекционные заболевания;​ пищеварительного тракта – возникает​K29.3 Хронический поверхностный гастрит​

Чтобы предупредить развитие болезни или избежать рецидива, рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • Питание должно быть полноценным. Основой должны стать овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, каши. Важно употреблять продукты, богатые клетчаткой.
  • Прием пищи необходимо осуществлять через равные промежутки времени, не реже 5-6 раз в сутки.
  • Блюда нужно употреблять только свежие.
  • Обработку продуктов следует проводить тщательно.
  • Готовить продукты можно на пару или отваривая.
  • После еды необходимо в течение часа находиться в вертикальном положении.
  • Из рациона необходимо убрать фастфуды, газировку и жирные продукты.
  • Следить за состоянием иммунной системы.

Если известно, что патология связана с заболеваниями ЖКТ, то до посещения специалиста необходимо организовать правильное питание, а в случае отравления промыть желудок и выпить сорбент.

источник

Неоднозначность симптомов и трудности при обследовании ребенка -заброс содержимого желудка в пищевод у детей диагностируется сложно.

Заброс содержимого желудка в пищевод у детей встречается не так уж и редко. Но, к сожалению, он не всегда вовремя диагностируется – по причине неоднозначности симптомов и трудности при обследовании ребенка.

Пищеводно-желудочный рефлюкс может возникнуть у ребенка в любом возрасте. А вот его проявления зависят от возраста ребенка и могут принимать несколько «масок». Синонимы этой болезни — рефлюкс–эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

У детей первого года жизни проявления рефлюкса могут напоминать заболевания дыхательной системы – у ребенка может появиться кашель (или периодические покашливания), приступы удушья, нарушение звучания голоса. Причем эти симптомы по времени могут появляться независимо от рвоты и срыгиваний, которые возникают при рефлюксе, а также могут быть единственным проявлением рефлюкса (без рвоты и срыгиваний, что и затрудняет диагностику).

Читайте также:  Все заболевания вызывающие кашель

Также рефлюкс может «маскироваться» как заболевание ЛОР-органов. Проявления дискомфорта при глотании, а затем различные поперхивания и покашливания, особенно у маленького ребенка, который сам не может четко описать симптомы, могут стать причиной для обследования у ЛОР-врача, длительного лечения аденоидов и аллергических заболеваний дыхательных путей, которое, однако, не приведет к уменьшению или исчезновению беспокоящих ребенка симптомов.

По мере взросления ребенка рефлюкс чаще проявляется уже типичными «пищеводными» проявлениями. Это тупые, ноющие боли за грудиной и чуть ниже её (в верхней части живота), которые появляются после принятия пищи и уменьшаются через 1,5–2 часа после еды, а также нарушение глотания, отрыжка (кислым содержимым, воздухом или съеденной пищей), изжога (или, как её описывают дети, ощущение «печки» или «жжения» в груди), тошнота и рвота. У ребенка может появиться симптом «мокрой подушки», когда во время сна, особенно если он наступает вскоре после еды, у ребенка намокает подушка. Это следствие заброса желудочного содержимого в пищевод и полость рта, откуда оно во время сна и попадает на подушку.

Что характерно, у маленьких детей, даже в том случае, если сам рефлюкс у них подтвержден, его истинную причину найти удается далеко не всегда. В подавляющем большинстве случаев причиной гастроэзофагеального рефлюкса является нарушение координации отделов вегетативной нервной системы, которое а) требует наблюдения у врача-невролога и б) имеет тенденцию к нормализации по мере взросления ребенка.

Здесь стоит обратить внимание не столько на патологию нервной системы, сколько на провоцирующий рефлюкс стрессовый фактор. Известно, что дети, которые испытывают значительные нервные перегрузки (а это не только конфликтные ситуации, но и повышенная загрузка ребенка в секциях), значительно чаще имеют проблемы с работой ЖКТ, и рефлюкс у них встречается чаще.

— Снижение тонуса сфинктера пищевода, роль которого – перекрывать просвет между пищеводом и желудком. Окончательное становление работы сфинктеров ЖКТ у ребенка происходит к 5-7-летнему возрасту. При этом у детей в возрасте от 5 до 13 лет кислотность желудка выше по сравнению со взрослыми, поэтому заброс содержимого желудка в пищевод для них более опасен в плане поражения пищевода.

— Воспалительные изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке с последующим нарушением сократительной функции этих органов.

— Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через диафрагму в норме из грудной полости в брюшную проникает только нижняя часть пищевода. При грыже через отверстие, предназначенное для пищевода, обратно из брюшной полости в грудную могут проходить и нижняя часть пищевода, и желудок, и даже часть кишечника. Это заболевание диагностируется с помощью ФГС (фиброгастроскопии) и требует хирургического лечения.

Здесь главными для врача (а чтобы ребенок дошел до врача – то сначала и для родителей) будут:

— внимательный расспрос и наблюдение за ребенком – когда и после каких факторов (прием пищи, горизонтальное положение тела, наклоны, упражнения на пресс) появляются неприятные симптомы – покашливание, отрыжка, рвота, срыгивания, приступы удушья,

— уменьшение этих симптомов после нормализации диеты (прием пищи небольшими порциями, исключение какао, шоколада, газообразующих продуктов – хлеба, макарон, кондитерских изделий),

УЗИ желудка при подозрении на рефлюкс проводится по специальной методике (в частности, в ДГКБ № 9) – в горизонтальном и вертикальном положении тела ребенка, натощак и после того, как ребенок выпьет определенное количество воды). Зачастую для того, чтобы определить, есть у ребенка рефлюкс или нет, достаточно проведения такого УЗИ желудка. Но учитывая то, что причиной рефлюкса могут быть серьезные заболевания ЖКТ, в том числе воспалительные процессы в желудке и 12-перстной кишке, их деформации и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, врач может рекомендовать проведение ребенку ФГС. ФГС назначается при рефлюксе после начала медикаментозного лечения, при его неэффективности в течение 1-2 месяцев, а также при появлении симптомов воспаления в пищеводе и желудке (появление болей и изжоги). ФГС позволяет оценить изменения слизистой оболочки пищевода и желудка, наличие эрозий, язв, работу сфинктера между пищеводом и желудком, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса должно быть только комплексным, обязательно наблюдать такого ребенка и у гастроэнтеролога, и у невролога.

* Создание благоприятной психоэмоциональной обстановки – исключить все возможные стрессовые факторы, повышенные нервные и физические нагрузки, соблюдать режим дня, исключить поздний вечерний отход ко сну с поздним ужином и перекусами перед сном. В то же время ребенок, страдающий рефлюксом, должен заниматься спортом (исключение здесь – те виды спорта, где есть значительная нагрузка на пресс, так как при этом происходит повышение давления в брюшной полости и создаются условия для обратного заброса пищи из желудка в пищевод).

* Диета. Питание должно быть дробным, частым – 5-6 раз в день и небольшими порциями. Для того, что поддержать работу сфинктера между желудком и пищеводом, следует исключить те продукты, которые снижают его тонус: шоколад, какао, кофе, специи, острые и жирные блюда, кондитерские изделия. Ребенку не стоит давать избыточное количество хлеба и макаронных изделий, так как они приводят не только к лишнему весу, провоцирующему рефлюкс, но и создают избыточное количество газа в кишечнике, что также может спровоцировать развитие рефлюкса. И после еды в течение 2 часов лучше не ложиться спать – это требование, конечно, сложно выполнять с маленькими детьми после обеда. Значит обед для них должен быть необильным, а после него должна быть небольшая прогулка или время для спокойных игр или чтения (сидя).

* Лечение положением. Практически все знают, что маленького ребенка после кормления нужно подержать «столбиком» для того, чтобы он не срыгнул. При рефлюксе головной конец кровати у ребенка до 1 года стоит поднять на 60 градусов — за счет поднятия матраса или всей кровати с одной стороны, а не за счет увеличения высоты подушек. Ребенку старше 1 года при наличии рефлюкса головной конец кровати врачи рекомендуют поднять на 20 градусов.

* Медикаментозная терапия при рефлюксной болезни направлена на:

— нормализацию сократительной функции пищевода и желудка,

— нормализацию кислотности желудка и восстановление слизистой пищевода.

* Из средств, нормализующих сократительную функцию желудочно–кишечного тракта, сегодня наиболее часто используются прокинетики. Эти препараты усиливают моторику начальных отделов желудочно-кишечного тракта, в которые попадает пища из пищевода, в результате чего пища быстрее проходит через желудок.

Самым известным препаратом, который обычно назначается детям, является мотилиум. Он имеет минимум побочных эффектов. Другой препарат – метоклопрамид (или церукал) у детей раннего возраста может вызывать нежелательные побочные реакции, поэтому детям в настоящее время он не назначается. Принимать мотилиум нужно за 30-60 минут до еды, и через 2 недели на фоне диеты необходимо оценить эффективность такого лечения.

У детей до года и чуть старше вместо мотилиума (или вместе с ним) для предупреждения рефлюкса можно использовать густую антирефлюксную смесь (из тех лечебных смесей, которые используются при искусственном вскармливании). Такая смесь также дается ребенку ДО еды.

Для уменьшения кислотности желудочного содержимого при рефлюксе у детей применяют антациды, нейтрализующие кислоту, находящуюся в просвете желудка – альмагель, фосфалюгель. Препараты назначаются через 60–90 мин. после еды.

При выраженных клинических проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и особенно при появлении симптомов воспаления пищевода – эзофагита – необходимо назначение более серьезной, антисекреторной терапии. Это блокаторы Н2–рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы – то есть те препараты, которые обычно используются в лечении язвенной болезни и назначать их, безусловно, должен врач. И желательно после ФГС.

Один из современных препаратов, который сейчас используется для предупреждения рефлюкса – это гевискон. Гевискон – это препарат на основе альгинатов. Впервые альгиновая кислота (от лат. alga – морская трава, водоросль) была открыта английским химиком T. Stanford в 1881 г. при получении йода из морских водорослей. Затем было обнаружено интересное свойство альгинатов образовывать вязкие растворы и гели, в том числе и в кислой желудочной среде. Именно такой густой гель, который образуется при принятии гевискона после приема пищи на её поверхности в желудке, не дает этой пище проникнуть обратно в пищевод. Тем самым предупреждается развитие рефлюкса.

Необходимо отметить, что все препараты, которые используются при лечении рефлюксной болезни, назначаются временно, обязательно на фоне диеты, лечения положением, умеренных занятий спортом и лечения неврологической патологии, если она есть.

При длительном безуспешном лечении рефлюкса родителям все же стоит сделать ребенку ФГС, если это исследование не было сделано ранее, так как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не может быть излечена никакими медикаментами, а главное осложнение рефлюкса – эзофагит – заболевание достаточно неприятное и может привести к нежелательным последствиям в будущем.

Прим.ред.: Напоминаем, что наш материал носит информационный характер, упомянутые лекарственные средства должны быть назначены врачом. При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалистам!

В ситуациях появления изнуряющего кашля при отсутствии признаков простудных заболеваний, необходимо обратить внимание на такие признаки, как изжога, частая отрыжка. При постоянном раздражении слизистых покровов пищевода из-за попадания в него содержимого желудка часто возникает кашлевой синдром. В подобных случаях после установления точного диагноза приходится решать проблему, как лечить желудочный кашель в соответствии с врачебными рекомендациями.

Перечень факторов, провоцирующих появление желудочного кашля, довольно обширный и включает следующие заболевания:

  • аденовирусная инфекция;
  • гастрит;
  • размножение энтеровирусов в желудочно-кишечном тракте;
  • паразитарные инфекции;
  • язвенная болезнь;
  • дисбактериоз кишечника;
  • печеночные патологии;
  • повышенная кислотность;
  • заболевания прямой кишки.

Часто возникает кашель из-за рефлюкса. Это заболевание является следствием нарушения деятельности мышцы, призванной поставлять пищу в желудок. Снимается надежная блокировка и желудочная кислота выплескивается в пищевод.

Это вызывает поражение слизистых покровов дыхательных путей, приводящее к появлению сухого кашля.
Среди факторов, вызывающих ГЭРБ — гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, отмечаются следующие патологические состояния организма:

  • повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при ожирении, метеоризме, асците (скоплении внутри брюшной полости жидкости);
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • чрезмерное внутрижелудочное давление, проявляющееся вследствие употребления газообразующих видов пищевой продукции.

Еще одной причиной развития желудочного кашля является попадание в пищевод инородного тела, а также его провоцирует пищевое отравление. В группе риска находятся люди в возрасте старше 40 лет.
Увеличивается вероятность появления желудочного кашля при избыточном весе. Интерес вызывает вопрос, может ли быть кашель следствием вредных привычек. Специалисты утверждают, что частой причиной, его провоцирующей, становится курение, употребление алкоголя, наркотиков.

Если во сне человек переворачивается на спину, то кашель усиливается, провоцируя рвотный рефлекс.
Установить причины желудочного кашля и назначить лечение может только специалист, поэтому при характерной симптоматике необходимо обязательно обращаться к врачу.

Без выявления взаимосвязи между изнуряющим кашлем и основной причиной, провоцирующей его, невозможно назначить эффективное лечение.
К начальному этапу гастроэнтерологического обследования относится выявление жалоб пациента и его осмотр. Используется метод пальпации, заключающийся в ощупывании живота. Также проводится простукивание — перкуссия и прослушивание звуков – аускультация. При необходимости назначаются следующие диагностические мероприятия.

  • Сдача мочи, крови для проведения общего анализа. С его помощью определяется наличие воспалительного процесса.
  • Анализ кала. Позволяет обнаружить кишечные инфекции, наличие паразитов.
  • Фиброгастроскопия. Назначается с целью оценки слизистых покровов пищеварительных органов.
  • Эндоскопия пищевода.
  • Внутрипищеводный рН-мониторинг. Проводится на протяжении суток, позволяет определить характер, этап развития, длительность рефлюкса.
  • Рентген. Это обследование необходимо для обнаружения легочных патологий.
  • УЗИ внутренних органов.

Полученные диагностические результаты служат поводом для проведения дополнительных консультаций с узкими специалистами. Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог, аллерголог.

На основании результатов диагностики по назначению лечащего врача проводится комплексная терапия. Ее задача – это устранение конкретной болезни, купирование болей, приведение к норме общего самочувствия. Медикаментозный комплекс может включать следующие препараты.

  • Прокинетики. Их действие направлено на стимулирование моторики ЖКТ. К этой группе препаратов, часто назначаемых при язве желудка, относится Мотилак, Мотилиум.
  • Антациды. Помогают бороться с повышенной кислотностью, снижая концентрацию. Прием таких лекарств, как Маалокс, Алмагель, Алка-Зельцер устраняет повреждения слизистой желудка, вызываемые соляной кислотой. Они также служат хорошими профилактическими средствами.
  • Антисекреторные препараты. Тормозят желудочную секрецию, нейтрализуя чрезмерно высокую концентрацию соляной кислоты. К этой группе лекарств, полезных при изжоге, относится Фамотидин, Омепразол, Ранитидин.
  • Противомикробные лекарства. Назначаются при инфекционном заболевании с целью устранения развития патогенных микроорганизмов.
  • Пенообразующие препараты. Если страдания причиняет изжога и кашель, то помощь окажет Гевискон – средство, нейтрализующее разрушительное действие соляной кислоты.
  • При дисбактериозе потребуется восстанавливать кишечную микрофлору с помощью пребиотиков и пробиотиков. Если выявлена связь дисбактериоза с грибковой инфекцией, то назначают Нистатин, Леворин, Микогептин. С целью устранения дискомфорта в горле – першения, сухости назначаются противокашлевые лекарства, например, Мукалтин.

Если лечение начато слишком поздно и развитие болезни выявлено на последних стадиях, то по показаниям может быть назначено для больного хирургическое вмешательство.

Устраняя специфический кашель от желудка можно обратиться к опыту целителей, применяющих разнообразные лекарственные травы. Но лечение народными средствами принесет пользу, если предварительно было получено разрешение врача на включение их в основной терапевтический комплекс.

  • Облегчает кашель при гастрите желудка прием накануне еды чайной ложки оливкового масла (250 мл), смешанного с медом (100 г). Хранится средство в стеклянной емкости под крышкой в холодильнике.
  • От желудочного кашля можно использовать мумие. Берут маленький кусочек на кончике ножа, растворяют в половине стакана теплого молока и выпивают перед завтраком и ужином.
  • Если кашель сопутствует пищеварительным расстройствам, возникающим от повышенной кислотности, то утром на голодный желудок употребляют половину стакана свежего картофельного сока.
  • Ускоряют избавление от желудочного кашля травяные отвары. Использовать можно ромашку, солодку, шалфей, подорожник. Утром столовую ложку сырья кипятят в стакане воды 10 минут. Остужают, процеживают и пьют три раза по трети стакана до еды.
  • Благотворное действие на желудок оказывает льняное семя, восстанавливающее поврежденные слизистые покровы. Всыпают вечером в 300 мл теплой воды столовую ложку семян. Утром процеживают и пьют за 30 минут до завтрака, обеда и ужина по 100 мл в течение недели.

Среди противопоказаний к народным средствам при желудочно-кишечных патологиях отмечается беременность, период грудного кормления, наличие аллергии, возраст до двух лет, наличие онкологических заболеваний.

Затяжной кашель у ребенка – достаточно частая причина обращения к педиатру, поскольку общеизвестно, что кашель может быть симптомом серьезной патологии. Однако определенные трудности с установлением причины затяжного кашля нередко приводит к неоправданному назначению медикаментозной терапии (нередко длительной), что негативно сказывается на здоровье детей. Следовательно, первым помощником любого педиатра должен стать простой и понятный алгоритм диагностики затяжного кашля у ребенка.

Затяжной кашель послужил поводом для создания множества руководств (англ. guide), посвященных его лечению и диагностике. Одним из последних в этой области стала работа «Prolonged cough in children» («Затяжной кашель у детей») финского педиатра Ханну Яланко (Hannu Jalanko), представленная Duodecim Medical Publications Ltd.; 2001 Nov 17, представляющая собой опирающиеся на данные доказательной медицины последовательные указания, касающиеся диагностики затяжного кашля у детей. Именно на основе этой работы и построен данный материал.

Затяжной кашель у ребенка, безусловно, не перестанет быть серьезной диагностической проблемой и после ознакомления педиатров с данным гайдлайном (англ. guideline – путеводитель, указатель, гид). Так, комментируя собственный перевод оригинального текста работы Ханну Яланко, переводчик отмечает некоторые ее недостатки (в частности, оставление «за кадром» таких причин затяжного кашля у детей как фарингит или воспаление внутригрудных лимфатических узлов). Тем не менее, переводчик выражает надежду, что «синтез приведенной ниже информации и собственного богатого клинического опыта вдумчивого читателя будет способствовать повышению качества диагностики затяжного кашля в педиатрической практике».

Затяжной кашель у ребенка (напомним, что затяжным считается кашель, продолжающийся более трех недель) требует тщательного обследования (при необходимости – бронхоскопического) для исключения аллергии, астмы, гастроэзофагального рефлюкса и других возможных причин данного симптома – это аксиома.

Уделим же внимание алгоритму диагностики затяжного кашля.

Наиболее вероятными причинами затяжного кашля у ребенка являются:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания:
    • локальные инфекционно-воспалительные заболевания
    • общие инфекционно-воспалительные заболевания
    • рецидивирующие инфекции
  2. Аллергические заболевания (астма)
  3. Гиперреактивность дыхательных путей в период реконвалесценции.
  4. Инородные тела дыхательных путей.
  5. Раздражающее влияние внешних факторов (сигаретный дым и др.)
  6. Гастроэзофагеальный рефлюкс
  7. Психогенные причины.

Затяжной кашель у детей, вызванный локальной инфекцией, чаще всего ассоциирован с такими заболеваниями как:

  • средний отит (обычно экссудативный) – кашель связан с рефлекторным раздражением кашлевых центров;
  • подострый синусит – кашель (типичное время появления – ночь и утро) связан с постназальным затеком (рефлекторным раздражением дыхательных путей из-за стекания слизи по задней стенке глотки).
Читайте также:  Вязкая мокрота белого цвета при кашле

У детей старшего возраста кашель может быть единственным проявлением этих заболеваний.

Затяжной кашель у детей, вызванный локальной инфекцией: алгоритм диагностики

  1. Для исключения такой причины затяжного кашля у ребенка, как средний отит необходимо исследовать барабанные перепонки с помощью пневматического отоскопа или с определением акустического сопротивления (acoustic impedance). Простого визуального осмотра недостаточно;
  2. Для исключения подострого синусита рекомендуется такой метод диагностики как ультразвуковое исследование – этот метод значительно безопаснее рентгенографии, и может быть применен многократно.

Затяжной кашель у детей может быть вызван такими общими инфекциями как коклюш, микоплазмоз, хламидиоз. Для исключения данных причин затяжного кашля у ребенка, следует:

  1. Освежить знания о клинических проявлениях этих инфекций;
  2. Иметь в виду, что кашель, ассоциированный с легочным микоплазмозом и/или хламидиозом, может продолжаться в течение нескольких недель и напоминать типичный коклюшный кашель.

Во избежание ошибки, необходимо провести бакпосев.

Рецидивирующая инфекция как причина затяжного кашля у детей должна быть рассмотрена в свете того, что «затяжной кашель» на поверку может оказаться «свежим кашлем» – то есть вовсе не следствием старого заболевания, а симптомом нового. Распознать рецидивирующую инфекцию поможет тщательный сбор семейного анамнеза в отношении имеющихся заболеваний.

Астма проявляется затруднением дыхания, связанным с отеком слизистой оболочки бронхов и бронхоспазмом. Кашель при этом обусловлен как механическим препятствием для дыхания (обструкцией бронхов), так и гиперреактивностью их слизистой оболочки.

Астма как причина затяжного кашля у ребенка должна быть заподозрена если:

  • При аускультации в фазе выдоха повторно выслушиваются хрипы.
  • Максимальная скорость выдоха (с учетом возраста, пола и роста) ниже нормы.
  • Показатели максимальной скорости выдоха (МСВ) периодически снижаются на 20%.
  • Максимальная скорость выдоха (МСВ) на 15% снижается после нагрузки и повышается после ингаляции симпатомиметиков (на 15% и более).

Методика расчета действующего вещества представлена Program 1 of the corresponding full text guideline available on the EBM Web site.

Примите во внимание: у детей раннего возраста пробное лечение симпатомиметиками (или ингаляционными стероидами) может оказаться единственным методом диагностики астмы.

Важное диагностическое значение имеют:

  • характер клинических проявлений заболевания;
  • характер выдоха и сопровождающие его звуковые феномены (у детей старшего возраста обязательна аускультация на форсированном выдохе);
  • бронходилятационный тест и/или тест со свободной нагрузкой.

Гиперреактивность бронхов вследствие перенесенных вирусных и микоплазменных инфекций может сохраняться несколько недель. Наиболее важным симптомом данного состояния являются приступы кашля во время физических упражнений и в холодную погоду.

Затяжной кашель у ребенка по причине гиперреактивности дыхательных путей в период реконвалесценции можно заподозрить, если приступы кашля возникают:

  • в ночное время;
  • во время физической нагрузки (примите во внимание: бронхоспазм, связанный с физической нагрузкой, предотвращает недокромил натрия (уровень доказательности =A; Evidence Summary available on the EBM Web site));
  • при контакте с холодом (в частности, с холодной водой).

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван аспирацией инородного тела. При этом кашель может быть единственным симптомом данного состояния, и наблюдаться в течение длительного времени (недель и даже месяцев), прежде чем его причина будет установлена. Поэтому при выявлении причин затяжного кашля у ребенка, прежде всего, необходимо исключить аспирацию инородного тела.

В качестве метода диагностики настоятельно рекомендуется бронхоскопия – рентгенография помогает выявить только рентгенпозитивные инородные тела, а такие встречаются редко.

Рентгенография грудной клетки вообще должна производиться исключительно по тщательно определенным показаниям, так как рентген-контроль во многих случаях не является необходимостью.

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван негативным влиянием факторов окружающей среды. Так, зачастую его причиной становится табачный (сигаретный) дым, пыль, шерсть домашних животных и т.д.

Исключить эти причины помогают, во-первых, тщательный и вдумчивый опрос, а, во-вторых, перемещение ребенка в другие бытовые условия. Если кашель при этом исчезает, «вина» влияния внешних факторов становится очевидной.

Причиной затяжного кашля у ребенка может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. В этом случае в анамнезе пациентов часто встречаются сведения о наличии постоянных жевательных движений (руминации) в грудном возрасте.

Для исключения гастроэзофагеального рефлюкса как причины затяжного кашля ребенок должен быть осмотрен гастроэнтерологом. Показано определение рН желудочного содержимого, при необходимости – эндоскопическое исследование.

Согласно статистическим данным, примерно в 10% случаев затяжной кашель у ребенка объясняется психогенными причинами.

Для психогенного кашля типичны такие признаки:

  • кашель сухой, с металлическим оттенком;
  • в специфических ситуациях кашлевые толчки фиксируются регулярно и с высокой частотой (порядка 4–8 раз в минуту);
  • кашель исчезает во время сна;
  • кашель исчезает во время еды и разговора (если он не касается тем, неприятных для ребенка);
  • ребенку, страдающему затяжным кашлем, свойственны громкая речь и демонстративность поведения.

Рекомендована дополнительная консультация соответствующего специалиста.

Часть 2
ГЭРБ у детей и подростков

ВВЕДЕНИЕ

(о ГЭРБ детей у первого года жизни читайте выше – часть 1)

Гастроэзофагеальный рефлюк с, также называемый кислотным рефлюксом, происходит, когда содержимое желудка затекает обратно в пищевод или рот. Рефлюкс является частым процессом, происходящим у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство эпизодов являются краткосрочными и не вызывают беспокоящих симптомов или проблем.

Однако некоторые люди с кислотным рефлюксом имеют беспокоящие их симптомы, такие как изжога, рвота и срыгивание, или боль при глотании. В этом случае можно говорить о наличии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Разработано лечение ГЭРБ, которое способно облегчить эти симптомы.

ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)?

Когда мы едим, пища опускается по пищеводу в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.

В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.

Однако это мышечное кольцо не всегда плотно закрыто, что позволяет желудочному соку и кислоте иногда проникать обратно в пищевод. Большинство таких эпизодов остается незамеченными, поскольку рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.

Кислотный рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда он вызывает раздражение, повреждение пищевода, или вызывает иные проблемы, такие как удушье. Выраженность рефлюкса, которая способна нанести повреждение пищеводу – различна и зависит от конкретных обстоятельств. Но в целом, пищевод, скорее всего, будет поражен, если:

• Кислота проникает в пищевод часто
• Желудочный сок имеет очень низкий pH (то есть очень высокую кислотность)
• Пищевод не может быстро нейтрализовать кислоту

Лечение ГЭРБ направлено на устранение одного или нескольких из этих факторов риска.

Симптомы ГЭРБ зависят от возраста ребенка.

Дошкольники. Симптомы ГЭРБ у детей дошкольного возраста могут включать:
• Рвоту или вкус желудочной кислоты или съеденной пищи в горле или во рту
• Реже может возникнуть затрудненное дыхание, особенно у детей с астмой
• Отсутствие интереса к еде (из-за повторных болей во время приема пищи)
• Потеря веса

Старшие дети и подростки. Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ у детей старшего возраста и подростков включают многие из симптомов, перечисленных выше, плюс:
• Привкус кислоты в горле
• Тошноту
• Боль или жжение в верхней части груди (изжога)
• Дискомфорт или боль при глотании
• Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу при глотании, застревания пищи

Дети, которые еще не говорят, показывают на грудину, или трогают грудину, когда они ощущают изжогу. Боль обычно бывает после еды, она может будить спящего ребенка, она может усиливаться при волнении ребенка или в положении лежа. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Во всех возрастных группах, запор может стать причиной некоторых симптомов ГЭРБ, таких, как дискомфорт в желудке, изжога и тошнота. Лечение запоров может облегчить эти проблемы.

Если у вашего ребенка есть срыгивание, рвота, или боль в животе, обратитесь к врачу перед тем, как дадите какой-либо препарат ребенку. Есть много возможных причин этих симптомов, и очень важно, чтобы причина их была выяснена до начала лечения.

У детей, которых имеется ГЭРБ, но нет осложнений этого заболевания, врач может рекомендовать изменение образа жизни или медикаментозную терапию без дополнительного обследования.

Если у вашего ребенка есть связанные с ГЭРБ осложнения, или иные медицинские проблемы (например, астма, пневмония, потеря веса, постоянные боли в животе или рвоты, боль или затруднения при глотании и проч.), скорее всего, потребуется тщательное обследование. Объем и характер этого обследования будет зависеть от возраста вашего ребенка и его симптомов. Ниже приводится краткое описание некоторых из наиболее распространенных обследований.

Эндоскопия – Осмотр пищевода с помощью фиброскопа может быть рекомендован детям, имеющим боль при глотании, рвоту, или затруднение прохождения пищи по пищеводу.

Врач выполняет тест, как правило, в стационаре, после приема ребенком седативных (успокаивающих, снижающих тревогу и страх перед процедурой) препаратов. Врач вводит гибкую трубку через рот в пищевод и желудок. Трубка имеет фонарик и оптику. Врач может посмотреть – есть ли повреждения внутренней поверхности пищевода и желудка, и при необходимости – взять образец поврежденной ткани (биопсия). Это обследование не является болезненным.

24-часовая рН-метрия пищевода 24-часовое исследование рН пищевода может показать, как часто происходит рефлюкс. Это обследование, как правило, требуется детям, у которых диагноз неясен после эндоскопии или пробного лечения. Оно также может быть полезно для детей, которые продолжают иметь симптомы рефлюкса, несмотря на проводимое лечение.

Обследование заключается в размещении тонкой трубки через нос в пищевод. В трубочке располагается небольшое устройство, которое измеряет кислотность в пищеводе. Трубочка остается в пищеводе в течение 24 часов. Трубка не вызывает боли, не мешает приему пищи, хотя некоторые дети будут пытаться вытащить ее.

Пока прибор фиксирует кислотность в пищеводе, вы будете вести дневник симптомов вашего ребенка. Врач сравнит данные из этого дневника и результаты рН-метрии, чтобы увидеть, как часто возникал кислотный рефлюкс, и имелась ли связь между возникновением рефлюкса и жалобами и симптомами у вашего ребенка.

Глотание бария. Глотание бария, с последующей рентгенографией, это метод, который может быть рекомендован для детей, испытывающих трудности или боль при глотании. Глотание бария не подтверждает рефлюксы, однако есть ряд иных причин, способных вызывать похожие симптомы, в частности боль или затруднение при глотании пищи, и потому врач может назначить этот метод обследования.

Барий это вещество, которое может быть легко рассмотрено с помощью рентгеновских лучей. Он растворяется в воде и выпивается ребенком. После проглатывания бария – он окутывает внутреннюю поверхность пищевода, и с помощью обычной рентгенограммы врач сможет рассмотреть форму и структуру ротовой полости, пищевода и желудка.

Существует несколько вариантов лечения ГЭРБ, доступных для детей с кислотным рефлюксом. Оптимальный метод лечения зависит от возраста вашего ребенка, характера и тяжести симптомов, и того, как ваш ребенок реагирует на лечение (как изменяются его симптомы с течением времени под воздействия начатой терапии).

Изменения образа жизни. Некоторые изменения образа жизни и быта, такие, как приподнятие головного конца кровати и снижение веса, которые обычно рекомендуются взрослым пациентам с ГЭРБ, могут быть полезны для некоторых, хотя и не для всех, детей с легкими симптомами ГЭРБ.

Изменения в образе жизни рекомендуются и при более тяжелых симптомах ГЭРБ, однако они не должны быть единственной терапией в таких случаях. Не начинайте лечение изжоги и ГЭРБ без предварительной консультации с педиатром!

Ограничение определенных продуктов. Некоторые пищевые продукты, в том числе кофеин, шоколад и мята, могут расслаблять мышцы пищевода, позволяя кислоте проникать в него, вызывая воспаление. Кислая пища и напитки, в том числе кола, апельсиновый сок, и острая пища, также могут привести к обострению симптомов. Продукты с высоким содержанием жира, такие как пицца и картофель фри, могут провоцировать рефлюкс, замедляя опорожнение желудка. Этих продуктов следует избегать, особенно если ребенок имеет избыточный вес.

Поднимите головной конец кровати на 6 – 8 дюймов (15-20 см). Некоторые люди страдают изжогой через два-три часа после приема пищи, другие просыпаются по ночам с изжогой. Поднятие изголовья кровати может помочь сократить частоту эпизодов ночной изжоги. Это поднимает голову и плечи выше желудка, что позволяет силе тяжести препятствовать забросу кислоты из желудка в пищевод.

Следует подкладывать деревянные блоки под ножки кровати с головного конца, а не использовать несколько подушек, потому что это приведет к неестественному изгибу тела, что увеличит давление на желудок и ухудшит симптомы кислотного рефлюкса.

Снижение избыточной массы тела. У детей с избытком массы тела, снижение оной может положительно сказаться на частоте и выраженности симптомов ГЭРБ.

Избегайте табачного дыма. Курение активное или пассивное снижает количество слюны во рту и горле, что может утяжелить течение ГЭРБ. Сглатывание слюны помогает нейтрализовать кислоту. Табачный дым также провоцирует кашель, вызывая повышение брюшного давления и, соответственно, учащение эпизодов рефлюкса.

Родителям и подросткам рекомендуется отказ от курения.

Избегайте лежачего положения тела после еды. Лежание с полным желудком провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если ваш ребенок будет принимать пищу не менее чем за 3-4 часа перед сном, частота эпизодов рефлюкса во время сна резко снизится.

Лекарственные средства. Есть ряд препаратов для лечения симптомов ГЭРБ. Но перед их приемом вы должны проконсультироваться с педиатром. Если врач назначает эти препараты, он обычно устанавливает определенный срок, за который следует определить эффективность этих лекарств (от двух до четырех недель). После испытательного срока:

• Ваш ребенок может продолжать принимать лекарства, если симптомы рефлюкса улучшились. Иногда требуется более длительный срок, особенно если развилось воспаление пищевода (эзофагит). Тогда улучшение симптомов может наступить лишь через 1-2 месяца.
• Врач может рекомендовать дополнительное обследование ребенка, если за этот срок симптомы не улучшились или ухудшились.

Ингибиторы протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. ИПП являются более эффективными, чем другие лекарства, в облегчении симптомов ГЭРБ, снижении секреции кислоты, и лечении эзофагита.

ИПП, как правило, принимаются через рот (в таблетках или жидкой форме) один раз в день и могут приниматься длительное время, если есть такая необходимость. Прием этих препаратов на голодный желудок (30 минут до завтрака) способствует более выраженному их эффекту. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются после двух-четырех недель лечения ИПП, ребенку могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты.

Антагонисты гистаминовых рецепторов. АГР также уменьшают уровень кислоты в желудке. Тем не менее, они несколько менее эффективны, чем ИПП.

Эти лекарства обычно принимают внутрь, в таблетках или жидкой форме, один или два раза в день. К таким препаратам относятся циметидин, ранитидин, фамотидин и проч.

Если ваш ребенок принимает АГР, и не имеет улучшения, педиатр может рекомендовать переход на ИПП. АГР обычно не рекомендуются для длительного лечения ГЭРБ, потому что с течением времени их эффект резко падает. Если симптомы у вашего ребенка то обостряются, то утихают, АГР могут быть оптимальным препаратом выбора.

Антациды. Антациды широко используются для кратковременного облегчения симптомов ГЭР у взрослых и подростков. Однако антациды работают очень короткое время после каждого приема, поэтому они не очень эффективны. Примером антацидного препарата может быть Маалокс.

Антациды не рекомендуются для младенцев или детей дошкольного возраста. С разрешения врача, можно использовать антациды у детей начиная со школьного возраста. Во всех возрастных группах, антациды не рекомендуются для длительного лечения, потому что они теряют свою эффективность со временем.

Хирургическое лечение. Обычно в нем не возникает необходимости. Однако оно может потребоваться у некоторых детей, имеющих тяжелые осложнения кислотного рефлюкса, которые не могут быть излечены с помощью медикаментозной терапии.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если у вашего ребенка имеется одно из следующих обстоятельств:

• Повторная рвота, особенно если рвотные массы содержат алую или черную кровь, или ребенок теряет вес
• Частая изжога или боль в верхней части груди или в горле
• Боль или затруднение при глотании (например, если еда застревает в горле)
• Возникли проблемы с дыханием, такие как свистящие дистанционные (слышные на расстоянии) хрипы, одышка, удушье, хронический кашель, или осиплость

источник