Меню Рубрики

Кашель сухой оак в норме

Анализы крови при кашле могут быть назначены для уточнения диагноза: такие исследования позволяют обнаружить некоторые патологии или исключить их. Важно правильно сдать биологический материал, чтобы получить более точные результаты, избежать искажений.

Чаще всего сдают общий анализ крови ; при кашле такое исследование может быть назначено для оценки общего состояния организма. Биологическую жидкость забирают из располагающихся на пальце мелких кровеносных сосудов, капилляров, прокалывая фалангу безымянного пальца специальным инструментом, острым медицинским пером. Для проверки требуется небольшое количество крови, которое специалист берет с помощью пипетки. Назначается при тяжелых патологических процессах и подозрениях на них, перед проведением хирургического вмешательства, в целях профилактики.

Для проведения биохимического анализа материал берется из вены . Такое исследование помогает более детально изучить состояние организма. С его помощью определяют концентрацию различных минералов, белков и их фракций, ферментов, сахара, холестерина и прочих веществ.

Анализ крови на сахар всегда делается натощак : даже небольшое количество пищи, съеденное перед проведением исследования, может негативно повлиять на результаты, вызвать различные искажения. Такая диагностика необходима, если у человека имеется подозрение на сахарный диабет. После 40 лет назначается всем пациентам в амбулаторных условиях.

Кровь могут сдавать и для изучения гормонального фона . Такой анализ помогает обнаружить беременность на ранних сроках, когда ультразвуковое исследование и тесты еще бесполезны. Кроме того, методика используется при подозрениях на нарушения в работе поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса.

Также существуют анализы на свертываемость , онкомаркеры (помогают определить на ранних стадиях наличие злокачественных опухолей), серологические (позволяют выявить инфекционные болезни), иммунологический (требуется для определения количества иммунных клеток), полимеразная цепная реакция (для диагностики гинекологических либо урологических патологий).

Важно вовремя обнаружить болезнь, вызвавшую кашель; анализ крови поможет уточнить диагноз.

Если при первичном приеме наблюдается симптом, анализ крови при кашле будет назначен биохимический. Кроме того, потребуется сдать общие анализы мочи и мокроты (при наличии продуктивных откашливаний).

Другие обследования требуются при хронических патологиях. В таких ситуациях 1 раз в год взрослому или ребенку потребуется проведение спирографии, будут назначены ацетилхолиновая проба, на общее и биохимическое исследования придется сдать образцы крови. Также исследуют мокроту (при продуктивном откашливании). Дополнительно могут назначить флюорографию, бронхоскопию (например, при подозрении на туберкулез легких).

Чтобы подобрать подходящее лечение, важно правильно сдать кровь: в противном случае результаты могут искажаться, что приведет к затруднениям с постановкой диагноза. Сдавать биологический материал следует натощак, с утра. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до забора крови. Желательно предварительно не употреблять жидкостей. Отказаться от питья нужно за 2 часа до проведения процедуры. В течение данного времени запрещается и курить.

Заранее придется соблюдать специальную диету. На протяжении 2 суток нужно отказаться от жирной пищи. Алкогольные напитки исключают за 1 сутки. В течение часа следует воздерживаться от физических нагрузок, постараться избежать нервного напряжения. При кашле у ребенка родителям необходимо проконтролировать соблюдение всех правил самостоятельно.

Влиять могут и медикаменты. Сдача анализов показана не раньше чем через 2 недели после окончания курса приема. Чаще сначала назначают обследование и лишь после подбирают лекарства.

Оценивают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме она должна составлять 15 мм/ч. Важным показателем является и уровень лейкоцитов; в норме он варьируется в пределах от 1,2 до 3*10 в 9 степени/1 л; таким же должно быть и количество лимфоцитов. Эритроцитов у мужчин на 1 мкл должно быть 4-5,5 млн; женщин — 3,7-4,7 млн. Для ретикулоцитов (начальных клеток эритроцитов) нормальными считаются показатели от 0,24 до 1,7%. Оценить цветовой показатель необходимо, чтобы определить насыщенность крови гемоглобином; значения в норме составляют от 30 до 370 г/л.

Реактивного белка должно быть не больше 10 мг/л. Гемоглобина в 1 л у мужчин должно быть 135-160 г, женщин — 120-140.

Через 2 недели после завершения лечения следует повторно провести процедуру. Если анализ крови в норме, кашель излечен, пациент может завершить курс. При обнаружении отклонений доктор скорректирует схему терапии.

источник

Здравствуйте. Уже месяца 2 кашляю. Кашель сухой, редкий. Температура стала появляться последнюю неделю иногда к вечеру, мокрота очень редкая и мало, соленая. Терапевт не смог помочь — все анализы в норме, флюрография и рентген легких в норме, шумов нет. Так же последнее время небольшая фоновая боль и сдавленность в груди, боль при кашле в груди. Лечился 2 недели Бромгексином, Ингавирином и Флуифортом, ну и чаи, мед, малина. Что делать, к какому специалисту идти дальше? Дмитрий, 28 лет.

Добрый день. Моего мужа ок 2.5 недель назад сильно продуло. Поднялась температура. Он взял отгул и вышел на работу. Тк чувствовал себя нормально. Потом он сильно замерз на улице и опять поднялась температура. Он вызвал врача. Поставили орви. Был назначен Флемоксин и эреспал. Побыв 3 дня дома мой муж вышел на улицу. Поднялась температура. Пошел к врачу. Сделали рентген легких и анализ крови. Все в норме. На данный момент температура с утра 36.8-37, к вечеру 37. 7. Кашель с небольшой мокротой. При.

Болит легкое с правой стороны при глубоком дыхании, чихании икоте. Боль отдает в подлопоточную область и грудь, уже четвертый день. Делал снимки. Доктор сказал что легкие чистые признаков для беспокойства нет и прописал обезболивающие таблетки »нимесулид» температуры нет кашля тоже. В 2014 году переболел пневматороксом с левой стороны!

Здравствуйте! Я заболел три дня назад, симптомы: сильный сухой кашель, боль в груди, сильные хрипы, головная боль но без повышения температуры. Так как болезнь приключилась в выходные дни я решил сам себе назначить лечение: ципролет 500 два раза в день, анальгин, АСС лонг и цетрин. Прошло три дня я почувствовал улучшение, но все же решил обратиться к врачу. В результате мне назначили амоксиклав 875+125 и ринзу. К вечеру у меня поднялась температура до 37. Вот у меня вопрос, а не вернуть ли мне с.

Добрый вечер! Вчера на рентгене легких у мамы (59 лет) обнаружили жидкость в правом легком. Обратились с симптомами, как при межреберной невролгии — раньше бывала. Боль проходила, если лежать на той самой правой стороне. Направили к пульмонологу, пульмонолог — к торакальному хирургу-онкологу, ничего толком не объяснили. Сказали, надо откачать жидкость, проверить, что там и, исходя из этого, назначать лечение. Но нам очень страшно — кроме мамы, у меня никого нет. 4 года назад у папы так же нашли .

Здравствуйте. У меня такой вопрос, моему сыну 1 год, полтора месяца назад приехали с отпуска и у ребенка начался насморк и небольшой кашель. Кашель пролечили сиропом Гербион, через два дня кашель прошел, насморк прошел через неделю. Прошел месяц 1 неделя и у сына опять появился кашель, сначала не сильный и лечить начали не сразу, т. К. Был редкий и не понятно было кашляет ли он или подавился чем то. Затем кашель усилился, давали Гербион и свечи Виферон 3 дня, затем кашель стал очень сильным, ход.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Здравствуйте, мне 28 лет,не курю,на протяжении почти двух месяцев меня мучает кашель.поначалу в течение двух недель кашель был сухой,нечастый и очень слабый.температура была 37,1-37,2(я ее не ощущала совсем).затем кашель стал сильнее,посетила врача-терапевта,она послушала легкие,сказала что чистые,флюорография была двухнедельной давности-в норме.заново проходить не сказали ее.на анализы не направили и поставили диагноз-трахеит.при этом охриплости у меня не было,кашель только в дневное время.назначили антибиотики(кларитромицин )и либексин.курс лечения не принес результата.наоборот кашель постепенно стал очень сильным,приступообразным,до рвотных позывов .Сейчас кашель преимущественно сухой,мокроты очень мало,но если удается ее посмотреть она прозрачная,вязкая,без примесей крови.
сделала рентген легких
результат рентгена:на обзорной рент-ме легочные поля без патологических теней,легочный рисунок усилен,корни усилен.тяжистые,синус свободный,cor-N.заключение:острый бронхит? или клиника.
щитовидную железу проверила:гормоны в норме.узи щитовид.железы -4 очень маленьких узелка на правой доли.
узи брюшной полости:хр.холецистит,признаки гастродуоденита,остальное в норме
ЛОР консультация:ринофарингит.
Анализы на ВИЧ,гепатиты и сифилис-отрицат
ОАК

Показатель Значение Ед.изм Норма

Базофилы 0.03 10*9/л 0 — 0.19
Базофилы % 0.4 % 0 — 1
Эозинофилы 0.11 10*9/л 0.02 — 0.3
Эозинофилы % 1.6 % 0.5 — 5
Гематокрит 49 % 35 — 47
Гемоглобин 151 г/л 120 — 140
Лимфоциты % 30.3 % 19 — 37
Лимфоциты 2.10 10*9/л 1.2 — 3
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
25.9 пг/кл 27 — 31
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
30.9 г/дл 30 — 38
Средний объем эритроцитов (MCV)
84 фл 80 — 100
Моноциты 0.88 10*9/л 0.09 — 0.6
Моноциты % 12.7 % 3 — 11
Средний объем тромбоцитов (MPV)
9.7 фл 9.4 — 12.3
Нейтрофилы 3.82 10*9/л 1.6 — 7.9
Нейтрофилы % 55.00 % 47 — 72
Тромбокрит (PCT)0.25 % 0.17 — 0.35
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW)
11.0 % 9 — 14
Тромбоциты 258 10*9/л 180 — 320
Эритроциты 5.8 10*12/л 3.9 — 4.7
Отн.ширина распред.эритр.по объему(коэфф.вариации)
14.0 % 11.7 — 14.4
Отн.ширина распред.эритр.по объему (ст.отклонение)
42.5 фл 36.4 — 46.3
Лейкоциты 6.9 10*9/л 4 — 9
СОЭ 8 мм/час 0 — 20

Температура несколько дней была в норме,потом опять повысилась до субфибрилитета ,но выше 37,3 ни разу не было.ощущается небольшая боль в мышцах ,немного ломота в костях(может с кашлем и не связано),боль в ребрах(видимо от сильного кашля),между лопатками,одышки нет,но дышать как-то тяжело.хрипов нет.кашель только дневной.Подскажите,пожалуйста,стоит ли пить антибиотики,к какому врачу обратиться для дальнейшей консультации?какие анализы возможно сдать для выявления причин?заранее спасибо.

Здравствуйте,меня зовут Наташа ,мне 31 год.
В августе этого года я перенесла ОРВИ с обильным «соплетечением»,чихом,а позже присоединился кашель.Через некоторое время все симптомы ОРВИ прошли сами собой,все,кроме кашля.Никаких лекарств я не принимала.Через 1,5 мес пошла,сделала флюшку,на следующий день на приём к ЛОРу и к терапевту.Флюорограмма-сердце и лёгкие в норме.
Лор-по своей части ничего не нашёл.
Терапевт-в легких хрипов нет.ОАК-норма(немного снижен HB-109).
Назначила муколтин(разжижить мокроту).
Через 5 дней повторный приём-лазолван.Всё.
С тех пор прошло 3 мес.Я чувствую себя нормально,
нет ощущения,что болею,горло не болит.А кашель так и мучает.Ночью оч.редко.Через 3 часа после пробуждения чувство,что в горле мешает,откашливаю с трудом 2-3 крупных ,твердоватых комка темно-серого цвета,потом крошки поменьше,а потом обычная,светло-желтая мокрота.Какое-то время всё хорошо,потом в горле опять першит,мешается и опять откашливаю тоже самое.В течении дня раз 5. К вечеру бывает уже ничего практически не откашливается,а першит очень.Даже не в горле,а как будто ниже,и кашлять хочется.А когда ничего не мешает в горле я даже забываю,что болею.Что со мной?Я очень устала от кашля.Да,ещё,у меня грудной ребёнок,поэтому лекарства можно назначать с учётом этого.

И ещё,чтоб выполнить спирограмму нужно направление,в данный момент я на приём не обращалась(направления на ОАК и мокроту мне написала знакомая).К какому врачу идти на приём,чтоб получить нужное направление?
В детстве особо ничем не болела: ОРЗ,несколько ангин,гастрит.Год и 9 мес. назад перенесла операцию по поводу удаления доброкачественной опухоли,наркоз был интубационный+12 часов на ИВЛ.
9 мес назад родила ребенка.(если это имеет отношение к делу?)

Большое спасибо за консультации.С уважением,Наташа.

Nata76, по предоставленному результату ФВД можно сделать вывод о наличии обструкции, но обратима она или нет необходимо уточнять по ФВД с пробой с бронхолитиком (см. пост №4).

На данный момент назначение биопарокса, микстуры от кашля и эреспала считаю необоснованным.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
— доброкачественную опухоль какой локализации Вам удаляли?
— Вы курите/курили?
— у Вас есть проявления аллергии (какие и на что)?
— дома животные есть?
— на какой подушке спите (перьевая/синтетика)?
— ковры на стенах/полах есть (с какой частотой и каким образом чистятся)?
— можете выделить какой-либо провоцирующий фактор для возникновения кашля (выход на холод, резкие запахи, физическая нагрузка, положение лежа, контакт с животными и т.д.)?
— что способствует уменьшению кашля?

Анализ крови выложите, пожалуйста, полностью.

Снимок выкладывайте. Как это сделать можно прочитать здесь

По результатам ФВД у Вас выявлена обструкция и необходимо решать вопрос с подбором базисной терапии, которая однозначно должна включать бронхолитики и, возможно, глюкокортикостероиды.
Что касается назначенных Вам препаратов:

Биопарокс и сироп с алтеем — не относятся к препаратам, назначаемым при хроническом кашле.
Эреспал относится к препаратам с недоказанной эффективностью. Да, исследования этого препарата проводились, но они все открытые, ни в одном эреспал не сравнивался с плацебо. Исследования примерно следующего плана: [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , соответственно результаты о доказанной эффективности и безопасности как минимум спорные. А в некоторых исследованиях авторы прямо указывают, что «в связи с малочисленностью группы, в которой проводилось исследование, показать достоверность результатов не представляется возможным», но при этом делают выводы об эффективности препарата.

Читайте также:  Молоко с овсом от кашля как сделать

Еще раз повторю свои рекомендации: осмотр оториноларинголом (аллергический ринит?, с-м постназального затека?), ФВД с бронхолитиком.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.

Здравствуйте,меня зовут Наташа ,мне 31 год.
В августе этого года я перенесла ОРВИ с обильным «соплетечением»,чихом,а позже присоединился кашель.Через некоторое время все симптомы ОРВИ прошли сами собой,все,кроме кашля.Никаких лекарств я не принимала.Через 1,5 мес пошла,сделала флюшку,на следующий день на приём к ЛОРу и к терапевту.Флюорограмма-сердце и лёгкие в норме.
Лор-по своей части ничего не нашёл.
Терапевт-в легких хрипов нет.ОАК-норма(немного снижен HB-109).
Назначила муколтин(разжижить мокроту).
Через 5 дней повторный приём-лазолван.Всё.
С тех пор прошло 3 мес.Я чувствую себя нормально,
нет ощущения,что болею,горло не болит.А кашель так и мучает.Ночью оч.редко.Через 3 часа после пробуждения чувство,что в горле мешает,откашливаю с трудом 2-3 крупных ,твердоватых комка темно-серого цвета,потом крошки поменьше,а потом обычная,светло-желтая мокрота.Какое-то время всё хорошо,потом в горле опять першит,мешается и опять откашливаю тоже самое.В течении дня раз 5. К вечеру бывает уже ничего практически не откашливается,а першит очень.Даже не в горле,а как будто ниже,и кашлять хочется.А когда ничего не мешает в горле я даже забываю,что болею.Что со мной?Я очень устала от кашля.Да,ещё,у меня грудной ребёнок,поэтому лекарства можно назначать с учётом этого.

И ещё,чтоб выполнить спирограмму нужно направление,в данный момент я на приём не обращалась(направления на ОАК и мокроту мне написала знакомая).К какому врачу идти на приём,чтоб получить нужное направление?
В детстве особо ничем не болела: ОРЗ,несколько ангин,гастрит.Год и 9 мес. назад перенесла операцию по поводу удаления доброкачественной опухоли,наркоз был интубационный+12 часов на ИВЛ.
9 мес назад родила ребенка.(если это имеет отношение к делу?)

Большое спасибо за консультации.С уважением,Наташа.

Nata76, по предоставленному результату ФВД можно сделать вывод о наличии обструкции, но обратима она или нет необходимо уточнять по ФВД с пробой с бронхолитиком (см. пост №4).

На данный момент назначение биопарокса, микстуры от кашля и эреспала считаю необоснованным.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
— доброкачественную опухоль какой локализации Вам удаляли?
— Вы курите/курили?
— у Вас есть проявления аллергии (какие и на что)?
— дома животные есть?
— на какой подушке спите (перьевая/синтетика)?
— ковры на стенах/полах есть (с какой частотой и каким образом чистятся)?
— можете выделить какой-либо провоцирующий фактор для возникновения кашля (выход на холод, резкие запахи, физическая нагрузка, положение лежа, контакт с животными и т.д.)?
— что способствует уменьшению кашля?

Анализ крови выложите, пожалуйста, полностью.

Снимок выкладывайте. Как это сделать можно прочитать здесь

По результатам ФВД у Вас выявлена обструкция и необходимо решать вопрос с подбором базисной терапии, которая однозначно должна включать бронхолитики и, возможно, глюкокортикостероиды.
Что касается назначенных Вам препаратов:

Биопарокс и сироп с алтеем — не относятся к препаратам, назначаемым при хроническом кашле.
Эреспал относится к препаратам с недоказанной эффективностью. Да, исследования этого препарата проводились, но они все открытые, ни в одном эреспал не сравнивался с плацебо. Исследования примерно следующего плана: [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , соответственно результаты о доказанной эффективности и безопасности как минимум спорные. А в некоторых исследованиях авторы прямо указывают, что «в связи с малочисленностью группы, в которой проводилось исследование, показать достоверность результатов не представляется возможным», но при этом делают выводы об эффективности препарата.

Еще раз повторю свои рекомендации: осмотр оториноларинголом (аллергический ринит?, с-м постназального затека?), ФВД с бронхолитиком.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.

Девочка 5,5 мес, ЕР в 40 недель, 8/9 по Апгар (вес/рост 3700/55)
Сейчас вес 9,7 кг, рост 70 см.

Подкашливание более трех недель. Осматривалась педиатром очно два раза. Ничего критичного не выявлено.
Однако, старшему ребенку был назначен антибиотик — кровь бактериальная. Кашель был похожий. Но у старшего температура высокая была. Тема вот http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=390

Мы детей разобщили, старший пошел на поправку.
Сейчас беспокоят у младшей частые подкашливания, температура 37. «Своя» температура 36,6-36,8. Жесткое дыхание. Такое ощущение что дышит с трудом, стала так дышать со вчерашнего дня. Небольшие сопли. Сегодня сдали ОАК. Посмотрите пожалуйста, нет ли бак инфекции как и у старшего. Показан ли рентген? Успели сделать только одну прививку превенар.

По результатам осмотра ребенка — обструктивный бронхит («небольшая обструкция»)
Назначения:
1 ингаляции с беродуалом 5-6 кап + 1-2 мл физраствора 3 р в день
2 виброцил в нос
3 фенистил 5 кап 1 раз в день.

Нужны ли виброцил и фенистил?
Если ситуация не улучшится сказала завтра начать антибиотик флуимуцил.
Кроме того, в связи с АД (сыпет на всю молочку, курицу, яйца куриные в моем рационе еще на что-то) и жидким стулом (с рождения) рекомендовано энтосгель для нормализации стула (сейчас при кашле вылетает кал. ) и выпаивание водой теплой не менее 100 мл в день. Сейчас ребенок полностью на ГВ, воду не даю. Хотя сегодня перед анализом крови воду дала две ч. ложки — выпила с интересом.
Прокомментируйте пожалуйста эти назначения.

Хочу проконсультироваться по поводу симптомов, которые имеются у меня в настоящий момент.

Примерно 5 недель назад появились симпотомы простудного заболевания: а именно насморк. Примерно через 3-4 дня к симптомам добавился сухой кашель. Здесь надо отметить что вышеописанная схема развития заболевания типична для меня на протяжении порядка 5 лет.
—Историческая информация—
Насморк —> кашель (трахеит, бронхит) —> кашель не прекращается порядка 3 месяцев. На протяжении 5 лет несколько раз рентгенологически ставился диагноз хронический бронхит. При получении лечения антибиотиками кашель проходил быстрее. В прошлый раз когда возникли аналогичные симптомы на рентгене бронхита небыло, лечился ингаляциями эвкалипта при помощи небулайзера.
—Конец исторической информации—

Так вот, после начала кашля я по привычке сделал несколько раз ингаляции и в общем то смирился с тем, что проходить это будет долго. Однако 11.10.2011 я почувствовал себя довольно плохо. Утром температура поднялась до 37.2, ощущалась общая слабость, озноб, «ломило» конечности, тяжесть в области сердца, боль со стороны спины на уровне конца ребер и слева и справа (возможно от кашля), интенсивный кашель. Испугавшись возможного воспаления легких я обратился в медучереждение для прослушивания и рентгенографии грудной клетки. Картинки нет только протокол:

Протокол
Легочные поля : без очаговых и инфильтративных теней
Легочный рисунок : не изменен
Корни легких : структурны не расширены
Костальная плевра : не утолщена с обеих сторон
Апикальная плевра : не уплотнена с обеих сторон
Междолевая плевра : подчеркнута с обеих сторон
Синусы : свободны
Плевральная полость : не изменена
Диафрагма : обычно расположена ровная, четкая
Сердце : без заметного увеличения отделов
Тень средостения : обычной формы и размеров
Костная система : без видимых изменений
Заключение: : Патологических изменений в легких не определяется.

Объективный статус : Состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое, питание умеренное.
Кожные покровы: розовые, чистые, умеренной влажности, эластичные. Видимые
слизистые: розовые, чистые, влажные, блестящие. Костно-мышечная система без
видимой патологии. Лимфатические узлы без особенностей. Отеков нет.Т-38.5С.Зев
гиперимипрован,налетов нет

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ: Дыхание свободное через нос. Частота дыхания 18 в 1 мин.
Грудная клетка цилиндрической формы, равномерно участвует в акте дыхания. При
пальпации безболезненная. При перкуссии ясный легочный звук. При аускультации:
дыхание проводится через все отделы,жесткое, в нижних отделах ослабленно, хрипов
нет.

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: Патологической пульсации в области сердца, сосудов
шеи и эпигастрия нет. Перкуторно границы сердца не изменены: правая по краюгрудины, левая — на 1,5 см кнутри от средне-ключичной линии, верхняя в третьем
межреберье. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс
75 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120 /80
мм рт. ст.

Были назначены и в дальнейшем приняты следующие препараты:

Медикаментозное лечение : Клацид СР 500 Мг по 1 т 1 р в день -5 дней
Линекс по 2 капс 3 р в день -10 дней
Геломиртол форте по 1 капс за 20 мин до еды — 7 дней
Таб эвкалипта по 1 т рассасывать 3 р в день — 5 дней
Вит С до 1 г в день — 7 дней
Сироп лазолвана по 2 ч л 3 р в день после еды — 7 дней

Также был произведен анализ крови:

Гемоглобин 149,7
Эритроциты 5,245
Лейкоциты 11,15
Бласты % 0
Промиелоциты % 0
Миелоциты % 0
Метамиелоциты % 0
Палочкоядерные нейтрофилы % 3
Сегментоядерные нейтрофилы % 76 *
Эозинофилы % 1
Базофилы % 1
Лимфоциты % 11 *
Моноциты % 8
Плазматические клетки % 0
Атипичные мононуклеары % 0
СОЭ по Вестергрену 40 *

В этот день температура тела поднялась до 39.5, затем за ночь опустилась до 36.2 на следующие два дня.

Сразу на следующий день после температуры самочувствие нормализовалось, однако остался всё тот же приступообразный сухой кашель.

18.10.2011 был вызван для повторной сдачи крови, в связи с плохим анализом в первый раз. На момент сдачи крови общее субъективное состояние без жалоб, кроме кашля (на который терапия назначенная 11.10.2011 никак не повлияла).

Гемоглобин 137,5 *
Эритроциты 4,759
Лейкоциты 9,939
Бласты % 0
Промиелоциты % 0
Миелоциты % 1 *
Метамиелоциты % 0
Палочкоядерные нейтрофилы % 4
Сегментоядерные нейтрофилы % 62
Эозинофилы % 3
Базофилы % 0
Лимфоциты % 20
Моноциты % 10
Плазматические клетки % 0
Атипичные мононуклеары % 0
СОЭ по Вестергрену 47 *

Также был назначен анализ мочи:

Цвет соломенно-желтый
Прозрачность полная
Относительная плотность 1022
рН 5,0
Белок (количественно) 0,04
Эпителий плоский единичный
Лейкоциты 0-1-2 в п зр
Эритроциты неизмененные единичные в преп
Эритроциты измененные 0
Слизь умеренное кол-во
Соли нет
Бактерии нет

Примерно с момента сдачи крови второй раз т.е. с 11.10.2011 контролирую температуру тела: колеблется от 36.8 до 37.2 с преобладанием 36.8. Ночью наблюдается сильная потливость: промокают обе стороны одеяла.

Сегодня сходил к терапевту 3-тий раз. Прощупали органы и лимфоузлы: без отклонений. Послушали фонендоскопом грудную клетку и спину — без отклонений (как и во все прошлые разы). Из лечения назначен Таваник 5 дней.

Из обследований назначили КТ грудной полости для исключения пневмонии. Кроме того: УЗИ всех органов (поджел. железа, почек надпочечников, забрюшинного п-ва, селезенки), ЭКГ, анализ кала (физ. свойства, простейшие, пищ. остатки, слизь, лейк, эритр.) анализ мочи (обнаруж. глюкозы, обнаруж. активности а-амилазы), анализ крови (общ. билиррубин, фракции биллирубин, холестерин в сыворотке, щелочной фосфаты).

Сам записался к инфекционисту для того, что бы сдать анализ на инфекции.

Хотелось бы услышать Ваше квалицированное мнение. Правильно ли меня обследуют? Не нужно ли мне прямо сейчас предпринимать экстренных действий таких как госпитализация? Если нужно ложиться в больницу, то по какому профилю?

Очень встревожен тем, что мои симптомы (субфебрилитет, ночная потливость, высокий СОЭ) указывают на целый список очень неприятных,а иногда и смертельных заболеваний.

P.S. Кроме постоянных проблем с кашлем за последние 5-7 лет ничем не болел. Аллергий ни на что нет. Все показатели организма (включая СОЭ) были в норме.

P.S.S. Сейчас вспомнил, что ночная потливость была и в прошлый раз, примерно год назад, когда был кашель, правда с СОЭ всё былов порядке.

Добавил позже: С момента начала заболевания потерял 4 кг: было 74 стало 70 (рост 187 см.). Возможно это не связано с заболеванием, т.к. были объективные физические нагрузки, а на двухразовое питание я перешел уже месяца 3 назад.

Дайте знать, если нужны дополнительные сведения.

С учетом длительно сохраняющегося кашля к плану обследования желательно добавить анализ мокроты на КУМ, трехкратно.

КТ обязательно выложите. Не заключение, а диск.

С учетом длительно сохраняющегося кашля к плану обследования я ы добавила анализ мокроты на КУМ трехкратно.

КТ обязательно выложите. Не заключение, а сам диск.

Запрошу у инфекциониста анализ на КУМ, проблема в том, что мокроты — кот наплакал. Кашель очень сухой, хотя по ощущениям глубокий.

Диск запрошу завтра после процедуры.

А как с Вашей т.з. выглядит тактика обследования? Не надо ли бежать к гематологу? В клинике его нет, поэтому, подозреваю пока к нему не отправили.

И за одно,по ходу, напишите -курите ли Вы,если да-с какого возраста и по скольку.Есть ли какие либо заболевания или были в детсве: аллергическая сыпь, диатез-детская экзема,бронхиты.Были ли стрессы сильные и т.п.

Не курю, алкоголем не злоуполтребляю. До заболевания посещал спортзал.

Читайте также:  Мучительный сухой кашель при дыхании

«Бронхиты» за последнее время (5-6 лет) были раз 10. По сути каждую весну и осень. Иногда ставили диагноз бронхит по рентгену, последний раз несмотря на схожие симптомы по рентгену бронхита не увидели. В любом случае кашель каждый раз держался 2-3 месяца.

Еще раньше (лет 7-8 назад) были постоянные ангины. Буквально выпил воды — на утро ангина. Но потом нашелся отличный ЛОР: промыл миндалины и с тех пор горло не болело никогда.

Диатезы были в детстве: реакция на сладкое, на сколько я помню. Во взрослом возрасте никаких аллергий, никаких сыпей. Есть правда на правой ноге непонятное образование. Выглядит как несколько родинок или несколько кожурок. В своё время меняло цвет с красного до бледного и обратно. Несколько раз показывал это нечто хирургам и дерматологам, говорили не обращать внимания.

По стрессам всё обычно. Бывает с некоторой степень регулярности,но за последнее время ничего сверхъестественного.

Сегодня сделал УЗИ почти всех органов (кроме селезенки, она будет завтра), ЭКГ, КТ и биохимию крови по некоторым показателям:

КТ картинки пока нет — будет завтра. Пока расшифровка:

КТ органов грудной клетки
Год рождения : 1982
Область исследования : органы грудной клетки
Шаг томографа : 5 мм, 1 мм
Предварительный диагноз : обследование
Цель исследования : уточнить характер изменений
Протокол : На полученных томограммах парамедиастинально справа в S5 определяется округлой формы
участок уплотнения легочной ткани 24х 11х21 мм четко не дифференцирующийся от тени
средостения, по периферии данного участка нежная инфильтрация легочной ткани. по остальным
легочным полям очаговых и инфильтративных изменений не определяется. . Легочный рисунок
несколько усилен. Междолевая плевра не утолщена.
Корни легких структурны, не расширены. Просвет трахеи и крупных бронхов не изменен,
прослеживается на всем протяжении.
Структуры средостения дифференцированы. Сердце не увеличено в размерах. Увеличенных
внутригрудных лимфатических узлов, дополнительных объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях и перикардиальной полости не выявлено.
Заключение : КТ картина может соответствовать правостороней S5 пневмонии .

Как-то не очень страшно выглядит расшифровка в сравнении с моим показателем СОЭ.

УЗИ всех органов (кроме селезенки). Результат: без нарушений на момент обследования.

Частота сокращений : 72 уд/мин
Интервал : P-Q= 0.16 (норма 0.12-0.20)
Интервал : QRS= 0.09 (норма до 0.11)
Вольтаж : нормальный
Зубец : PI + PII + PIII +
SТ сегмент : I, AVL, II, III, AVF, V2, V3, V4, V5, V6 изоэлектричен
Зубец : TI +, TII +, TIII+, AVL +, AVF +, V2 +, V3 +, V4 +, V5 +, V6 +
Продолжительность систолы : QRST = 0.35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : СИНУСОВЫЙ РИТМ, НОРМОСИСТОЛИЯ. НОРМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ
ОСИ СЕРДЦА. СИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ.

Холестерин общий 3,2 -+|—|—
Билирубин общий 7,8
Билирубин связанный 2,1
Билирубин свободный 5,7
Щелочная фосфатаза 155

Соответственно несильно отклонен холестерин общий в меньшую сторону. Референсы даны как 3,3 — 6,1 ммоль/л.

Почему-то не сделали общий анализ крови как в прошлые два раза. Завтра буду просить назначить этот анализ.

Интенсивность кашля чуть снизилась. Сегодня встал рано утром по делам, опять была сильная ночная потливость, температура в 6 утра около 36 градусов. На момент написания сообщения температура 36.7. Сдавал все анализы на голодный желудок, до 15.00 ничего не ел, гололным себя не чувствовал.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Гемоглобин 143,3
Лейкоциты 6,431
Бласты % 0
Промиелоциты % 0
Миелоциты % 0
Метамиелоциты % 0
Палочкоядерные нейтрофилы % 3
Сегментоядерные нейтрофилы % 61
Эозинофилы % 2
Базофилы % 1
Лимфоциты % 24
Моноциты % 9
Плазматические клетки % 0
Атипичные мононуклеары % 0
СОЭ по Вестергрену 33 *

В целом интенсивность кашля уменьшилась, самочувствие удовлетворительное.

Сегодня предложили стационар — отказался. Удвоили время приема Таваника до 10 дней в совокупности.
Сироп бронхолитина по 1 стл.л 3 р в день после еды -7 дней.

По направлению инфекциониста «Даны направления на анализ крови на Ig М и G к микоплазме пневмонии, хламидии
пневмонии, tbc»

. СОЭ может достаточно долго возвращаться к норме(около месяца).

Хочу заметить, что СОЭ определялась по методу Вестергрена. В данной методике верхний уровень нормальных значений — до 30 (у Вас — 33, т.е. приблизилась к норме).

. Учитывая страну в которой мы живем анализ мокроты(а не антитела) на микобактерии туберкулеза трехкратно обязателен.

При чем именно анализ мокроты на КУМ в баклаборатории, а не ПЦР.

Уважаемые NadezhdaDoc, cactus1972!

Судя по снижающейся интенсивности кашля и улучшающимся анализам дело действительно идёт к нормализации.

Мокроту сдам обязательно, сейчас был вынужден уехать за границу на пару дней, поэтому в обследованиях будет перерыв.

Хотел еще уточнить, для общего образования, действительно ли на КТ видно подозрение на «правосторонюю S5 пневмонию». Дело в том, что «слушали» меня много раз и разные специалисты, но никто пневмонию даже не заподозрил. Про ренген-негативную пневмонию я уже читал, а разьве бывает «беззвучное» воспаление легких?

Хотел еще уточнить, для общего образования, действительно ли на КТ видно подозрение на «правосторонюю S5 пневмонию».
Действительно, в S5 есть инфильтрат. Без подозрений.
Дело в том, что «слушали» меня много раз и разные специалисты, но никто пневмонию даже не заподозрил.
Между передней подмышечной и средне-ключичной линиями справа — предложите послушать докторам.

Про ренген-негативную пневмонию я уже читал.

ИМХО: не бывает рентген-негативных пневмоний. А бывает
1.плохое качество снимка
2.плохая интерпритация рентгенограмм
3.снимок выполнен, когда «ещё не видно» или «уже не видно»
4.для выявления изменений необходимо более высокая разрешающая способность — кт например
Рентген-негативных пневмоний не будет, когда станет правилом — тот, кто слушает, тот и читает рентгенограмму.

. а разьве бывает «беззвучное» воспаление легких?
Бывает, но так же очень редко. В Вашем случае — вряд ли.

Очень интересная информация. Буду учитывать в дальнейшем, т.к. судя по опыту, стоит у меня завестись какой-то инфекции, она остается у меня жить почти навсегда (так было с ангиной, есть с регулярным воспалением одной и той же волосяной луковицы в носу, бесконечных бронхитов последних лет и т.д.)

Прибыл, кстати, анализ крови от инфекциониста:

Определение антител (IgA) к хламидиям пневмонии отрицательно *
Антитела к хламидиям пневмонии(IgG) 0 *
Экспресс-диагностика туберкулеза (IgM) не обнаружен
Антитела к хламидиям пневмонии (IgM) 0

Давненько не писал, был в разъездах. 03/11/2011 cделал повторную КТ грудной клетки. Результаты, к сожалению, не положительные.

КТ -картина острой пневмонии в S5 справа в стадии неполного разрешения.Картина без существенной динамики по сравнению с данными от 24.10.2011г.

Кровь продолжает приходить в норму:

Гемоглобин 145,9
Лейкоциты 6,669
Бласты % 0
Промиелоциты % 0
Миелоциты % 0
Метамиелоциты % 0
Палочкоядерные нейтрофилы % 3
Сегментоядерные нейтрофилы % 53
Эозинофилы % 3
Базофилы % 1
Лимфоциты % 32
Моноциты % 8
Плазматические клетки % 0
Атипичные мононуклеары % 0
СОЭ по Вестергрену 28 *

После окончания второго курса Таваника интенсивность кашля чуть увеличилась и осталась на этом чуть увеличенном уровне по сей день.

Дополнительно пил муколитики: АЦЦ лонг и Лазалван — результата (в виде лучшего отхождения мокроты) ноль, что пил, что не пил.

Также посетил пульмонолога. Было сказано, что терапию мне провели правильную и серьезную, но её результаты ниже прогнозируемых. Сказали, что критически важно сдать мокроту на анализ. Буду пытаться сдать завтра, мокрота отходит очень плохо по-прежнему. Биопсию бронхоскопом тоже взять не смогут, т.к. при помощи аппарата к источнику воспаления не добраться.

Вот такие вот у меня дела. Как всегда, буду очень признателен полезным советам.

Почему зашла речь о биопсии?

Почему зашла речь о биопсии?

Скажу честно предложение исходило с моей стороны.

Логика следующая. Воспаление не видно на рентгене. Не слышно фонендоскопом, следовательно, если я правильно понимаю, поверхностной мокроты там немного. Мукалитические средства не дают никакого эффекта.
Предположим, сдам я сегодня мокроту. Откуда она будет? Чуть-чуть из трахеи, чуть-чуть из бронхов, чуть-чуть из легких, возможно чуть-чуть из очага воспаления. Получается, результат будет мягко говоря слабо достоверным.
Поэтому и подумалось, что лучший способ выяснить что происходит это — взять образец напрямую.

В этот раз на КТ очень много снимков 630 файлов.

Выкладываю ссылки на первые 68 снимков:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Читайте также:  Можно ли давать ребенку мороженое при кашле

Целиком архив доступен по следующей ссылке:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Как и предполагалось анализа толком не вышло. По совету врача даже подышал (через небулайзер) солидным к-вом физраствора для разжижения мокроты.

Тем не менее по тому, что удалось собрать результаты следующие:

Цвет серовато-белый
Характер слизистая
Примеси слюны
Консистенция тягучая
Эпителий цилиндрический нет
Альвеолярные макрофаги немного
Лейкоциты 0-1-2
Эритроциты 0
Эозинофилы 0
Грибы немного
Спирали Куршмана 0
Кристаллы Шарко-Лейдена нет
Прочая флора смешанная

Обнаружение микобактерий туберкулеза не найдены

Почитайте, как надо выкладывать КТ и не мучайте себя и других [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прошу прощения за неудобства.

Информацию по ссылке я разумеется читал. Но к сожалению, оригинальный формат снимков (DCM) содержит персональные данные. По той же причине не могу выложить ISO всего диска.

Ссылку на вышеуказанную информацию мог бы отправить в виде личного сообщения, но, к сожалению, у меня такая опция отсутствует.

Выкладываю исошники моих КТ. Большую часть персональной информации я удалил.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Оба исошника в zip архиве для сокращения времени скачивания.

После примонтирования исо файла необходимо запустить файл st01.exe из корня примонтированного диска — исследование откроется автоматически, если не откроется, то надо воспользоваться программой \VIEWER\Imagecast_PACS_Viewer.exe и вручную выбрать все файлы :\images\ST01. Все файлы выбираются путем клика в первый и последний файл при зажатой кнопке Shift.

Кашель продолжается, ночная потливость хоть относительно и небольшая, но всё же есть. Что делать то?

Может быть посоветуете больницы в г. Москва с сильными кафедрами по пульмонологии?

Вчера смотрели мои КТ со сторонним специалистом — профессором пульмонологии.

Заключение:
В течение 1-2 месяцев у пациента 29 лет (без ранее выявленных хронических заболеваний) имеется симптокомплект: эпизоды субфебрильной температуры тела, непродуктивный кашель, общая астения, потливость ( в т.ч. ночная), снижение аппетита с похуданием на 6-8 кг. В связи с этим 24 октября и 3 ноября 2011 года выполнена МСКТ-ОГК. Выявлено образование, которое не дифференцируется от переднего средостения, диаметром до 24 мм, окруженное легочной инфильтрацией по типу «матового стекла» в 5 сегменте средней доли правого легкого. Здесь выслушиваются влажные мелкопузырчатые аускультативные хрипы. Пациент отмечает ннеприятные ощущения в правом гемиторексе. Предшествующий двухкратный курс антибактериального лечения (клацид, таваник внутрь) без положительного клиниечского и рентгенологиечского эффекта.
Данных за пневмонию нет.
Диагноз Образование в 5 сегменте правого легкого (переднего средостения?) неясной этиологии.

Назначения и рекомендации Консультация торокального хирурга для проведения биопсии образования.

Устно было сказано, что на КТ пневмонии нет и течение крайне нетипичное. Сфокусироваться необходимо на понимании сути образования, с учетом симптомов потливости, похудения и астении.

Я намерен провести процедуру биопсии.

От уважаемой аудитории исобенно не жду кокретных указаний, т.к. ситуация щекотливая. Но всё же хотелось бы услышать Ваши мнения. Что ВЫ видите на КТ?

Назначения и рекомендации Консультация торокального хирурга для проведения биопсии образования.

Согласна с тактикой. Единственное, что хотелось бы отметить: КТ повторно выполнили, все-таки, рановато. И до вмешательства, я бы исследование повторила, т.к. прошло уже достаточно времени, возможно — с контрастированием.
Надеюсь, коллеги — рентгенологи меня поправят, если я не права.

Сегодня был у этого специалиста: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сказали, что надо удалять это образование вне зависимости от того, что оно из себя представляет, т.е. без предварительной биопсии.

Повторную КТ постараюсь сделать.

Я забыл написать мне делали Эхокардиографию сердца. Сказали отдельно спросить насчет наличия\отсутствия кист перикарда (если правильно запомнил). Так вот на эхе ничего такого нет.

Клапанный аппарат
структура створок : уплотнение створок аортального клапана , передней створки митрального клапана,
сепарация створок достаточная.
прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия на : 0.6см
АОРТА : 3.2 см (N до 3.8 см)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ : 3.5 см (N до 4.0 см)
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК : 2.7 см (N до 2.8 см)
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
конечный диастолический размер : 5.5 см (N 4.0 — 5.5 см)
конечный систоический размер : 3.5 см (N 2.5 — 3.8 см)
конечный диастолический объем : 147 мл (N м.до 170 мл ж. до 100мл) мл
конечный систолический объем : 51 мл (N м. до 82 мл., ж. до 57 мл)
фракция выброса : 65 % (N>54%)
Толщина миокарда левого желудочка
межжелудочковая перегородка : 1.0 см (N 0.7-1.1)
задняя стенка левого желудочка : 0.9 см (N 0.7-1.1)
Локальная сократимость миокарда : НЕ НАРУШЕНА
Перикард : БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ
Реакция нижней полой вены на фазы дыхания : НОРМАЛЬНАЯ
Дополнительные данные : дополнительные хорды левого желудочка
ДОПЛЕР-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (PW,CW,CFM)
Систолическое давление в легочной артерии, рассчитанное по V max. TR : 24 мм.рт.ст. (N 15-30 мм.рт.ст.)
мм.рт
Признаки легочной гипертензии : НЕ ВЫЯВЛЕНЫ
Трансклапанные потоки : митральная регургитация 0-1ст., трикуспидальная регургитация1 ст., регургитация
на створках клапана легочной артерии 1ст., максимальная скорость
трансаортального потока=1.22 м/сек (N до 1.7-1.8 м/сек),
1. макс.град. =6 мм рт.ст.
максимальная скорость трансмитрального потока =0.7/0.49м/сек (N до 1.3. м/сек)
1. макс.град.=2 мм рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2 СТЕПЕНИ БЕЗ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ
РЕГУРГИТАЦИИ.
УПЛОТНЕНИЕ СТЕНОК СТВОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА, СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО
КЛАПАНА БЕЗ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ.
РАЗМЕРЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕ НОРМЫ. ТОЛЩИНА СТЕНОК,
ГЛОБАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА В НОРМЕ. ЛОКАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ
МИОКАРДА НЕ НАРУШЕНА. НАРУШЕНИЙ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ НЕ
ВЫЯВЛЕНО.

Еще был проведен анализ крови 23.11.2011

Гемоглобин 144,9
Эритроциты 5,199
Лейкоциты 7,662
Бласты % 0
Промиелоциты % 0
Миелоциты % 0
Метамиелоциты % 0
Палочкоядерные нейтрофилы % 3
Сегментоядерные нейтрофилы % 54
Эозинофилы % 2
Базофилы % 1
Лимфоциты % 32
Моноциты % 8
Плазматические клетки % 0
Атипичные мононуклеары % 0
СОЭ по Вестергрену 23 *

Сегодняшняя консультация была довольно краткой: посмотрели две КТ, врач сказал, что с высокой вероятностью это опухоли (добр. или злок. не понятно), с невысокой вероятностью может быть туберкулез.

На мой вопрос «а какже биопсия?» мне был дан ответ, что их хириргуическая кафедра от двухстадийного (биопсия, потом удаление, если нужно) подхода отказалась, т.к. при биопсии очень сложно попасть в нужную точку и был высокий процент ложноотрицательных результатов диагностик, кроме того что-то было сказано про «отключение» одного из легких для биопсии, а мол по их методике «работают» оба легких. Если глупость написал в этом абзаце извините, может быть что-то не так понял.

Вопрос открыт-средостение или легкое.
Да, вопрос очень интересный. Оба последних врача очень точно описали, что при таком образовании должен быть сухой кашель. Последний врач (зав отделением торокальной хириргии), я так понимаю, «видит» образование в легком. Может быть я ошибаюсь. Консультация вышла сумбарная, много вопросов я задать просто не успел. А какие бы Вы назначили исследования для ответа на первый вопрос(ГДЕ?). Ведь с биопсией, наверно возникает тотже вопрос: куда «целиться»: в средостение или в легкое.

В понедельник схожу за альтернативным мнением в институт хирургии Вишневского, посмотрим что там скажут.

В общем ситуация следующая.

В институте Вишневского сказали примерно тоже самое, что в РНЦХ. Но параллельно убедили сделать КТ с контрастом. Результат впечатлил даже бывалых рентгенологов. «Образование» выросло почти в два раза. Пишу по памяти: структура по контрасту неоднородная: есть участки солевые и органические; наблюдаются следы распада (кистозная составляющая). Предварительным диагнозом была названа Т-клеточная лимфома (в основном по скорости роста, насколько я понял).

Уже три разных врача сказали, что течение болезни (какой бы то ни было) весьма нетипичное. Растет это хозяйство судя по всему из средостения (как указал уважаемый doctor101).

Целиком заключение КТ записать не успел, а в настоящий момент оригинал уже подшит к моему делу в больнице, куда я резко на следующий день и госпитализировался. При возможности сфотографирую и отпишу.

Сегодня делали еще раз эхо сердца, в этот раз смотрели очень внимательно (даже открытое овальное окно впервые в жизни нашли), результатов в печатном виде нету, но устно сказали, что касательно опухолей — ничего не видно.

Завтра бронхоскопия. О результатах сообщу.

Завтра бронхоскопия.
Думаю,что ничего не выявится.ИМХО.
С учетом того,что образование все же в средостении,в верхнем его отделе,я бы подумал не о лимфоме/клиники нет/,а о лимфогенной кисте средостения,и выполнил бы вместо бронхоскопии лимфосцинтиграфию.
Ну и,поскольку,операции повидимому не избежать,рациональным способом может быть видеоторакоскопия

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Думаю,что ничего не выявится.ИМХО.
С учетом того,что образование все же в средостении,в верхнем его отделе,я бы подумал не о лимфоме/клиники нет/,а о лимфогенной кисте средостения,и выполнил бы вместо бронхоскопии лимфосцинтиграфию.
Ну и,поскольку,операции повидимому не избежать,рациональным способом может быть видеоторакоскопия

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за консультацию. Пока жду бронхоскопию, решил выложить результаты последнего КТ с контрастом. Т.к. целиком диск весит 1.5 Гбайта, то решил выложить характерный снимок, который как я понимаю брали для оценки накопления контрастного вещества. Снимок по факту один (картинки выложил две), я просто покрутил шкалу grey level и сделал два скриншота.

Doctor101, а позвольте такой нескромный вопрос только для моих ушей: почему вы считаете что клиника не вписывается в лимфому?
У меня напомню из объективного: температура 36.8-37.2 (в последнее время близко к 36.9-37.0), ночная потливость (в октябре была сильная, в ноябре слабже, в больнице последние две ночи вроде бы (?) совсем нет, слабость выражающаяся в повышенной потребности во сне. Полуобъективно снижение аппетита и похудание на 8 кг в пике, на 6 кг сейчас. До некоторой степени испортился стул (недооформлен).

Оперировать обещали да, видеоторакоскопией. Про лимфосцинтиграфию деликатно спрошу.

источник